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SAPHO综合征的中医临床特点及证型研究

作　者: 孙莹
导　师: 杨惠民；董振华
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医内科临床
关键词: 病因辨证分型 SAPHO综合征中医证候
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2014年
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内容摘要

研究背景：目前SAPHO综合征是一种临床较为少见的疾病,欧洲、美国、日本报道相对较多,而中国多以个案报道形式报道,缺乏大样本研究,本病的现代医学病因病机研究也尚不清楚,临床治疗多依靠经验性、探索性方法,尚缺乏有效的、可重复的治疗手段,患者疼痛明显,病情反复,十分痛苦。本病当属中医“痹症”范畴,中医对痹症的研究及治疗已有相当丰富的经验。本病病因、证型的特点在中医治疗及研究上具有一定临床意义,因此探讨本病的临床特点、病因病机、证型特点对本病的治疗具有重要指导意义。目的：调查SAPHO综合征的临床表现、中医证候的特点,探讨本病的发病人群特点,可能存在的致病因素等中医临床特点及其证候规律,并通过检测患者外周血血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR)、C反应蛋白(Cyclic Cirtrullinated Peptide, CRP)探讨本病与ESR、CRP之间可能存在的关系,为SAPHO综合征的进一步中医治疗提供思路。方法：本研究采用临床横断面研究方法,招募38例SAPHO综合征患者,统计分析38例SAPHO综合征患者发病季节、发病前可能存在的诱因,发病年龄、性别等差异,症状、体征,分析误诊情况,并分析其中医证候特点,观察其炎性指标ESR、CRP变化及其与本病关系,并观察患者Visual Analogue Scale/Score (VAS)评分、Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index(BASDAI)评分、Bath AS Function Index (BSAFI)评分情况。结果：1性别和年龄：38例SAPHO综合征患者中,其中男性10人,女性28人,女性多于男性,经与目前PUBMED、CNKI、万方收录的国内外群体研究性别比例比较,统计分析,本病女性多于男性。平均发病年龄各国报道不一,本研究中中年患者偏多。2发病季节：以冬末为多。3发病因素：37位患者发病前存在季节变化、情志失调、过度劳累、饮食不节、体质禀赋、抗生素过度使用等因素。4病程：最短者1个月,最长者27年,发病时间分布不一。5临床症状：皮肤损害以掌趾脓疱为主,其次为痤疮；骨损害以骨炎为主,其主要临床表现为掌跖部间断散发疱疹,肩背、胸锁、骶髂等骨、关节疼痛,以胸锁部损害居多。皮肤损害与骨损害不并行。6伴发疾病及症状：1例患者伴发系统性红斑狼疮,1例伴发干燥综合征。部分患者有口腔溃疡、外阴潮湿或白带过多等表现。7免疫指标：本病尚无特异性免疫指标,患者可存在血沉、C反应蛋白升高。8中医证候：SAPHO综合征证型实证以湿热痹阻,肝胆气滞,瘀血阻络为主,虚证以肝肾不足,血虚风燥为主。结论：1SAPHO综合征可归属于中医痹症范畴,发病年龄以中年人、女性居多,发病与饮食不节、情志失调、体质禀赋、劳逸失当等因素相关,抗生素的不当使用也可能是本病的发病诱因。发病以冬末居多,季节交替可能为本病的加重因素。2本病皮肤损害以掌趾脓疱为主,骨损害以胸锁关节居多,骨损害与皮肤损害并存,但二者不并行。3SAPHO综合征的中医证型实证以湿热痹阻,肝胆气滞,瘀血阻络为主,虚证以肝肾不足,血虚风燥为主。

全文目录

中文摘要  4-6
ABSTRACT  6-8
英文缩略词  8-9
综述  9-22
  综述一 SAPHO综合征的中医认识  9-14
    参考文献  12-14
  综述二 SAPHO综合征的现代医学研究进展  14-22
    参考文献  18-22
前言  22-24
临床资料与方法  24-25
诊疗标准  25-28
结果  28-40
讨论  40-46
参考文献  46-49
致谢  49-50
个人简历  50-51
附录  51-55

SAPHO综合征的中医临床特点及证型研究

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