学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

“蚓黄散”促进糖尿病足溃疡愈合过程中AGEs与炎性因子、生长因子相关性研究

作　者: 李友山
导　师: 杨博华
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医外科
关键词: 蚓黄散糖尿病溃疡创面愈合炎性因子生长因子晚期糖基化终产物
分类号: R259
类　型: 博士论文
年　份: 2014年
下　载: 6次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的：应用中药“蚓黄散”外治糖尿病足溃疡,观察其对创面组织愈合过程中的促进作用,探讨大鼠及人糖尿病溃疡愈合的相关机制与作用环节。方法：1.实验研究：将180-200g雄性SD大鼠随机分为4组,第1组、第2组高脂高糖饲料喂养一个月,分别腹腔注射STZ40mg/kg、腹腔注射STZ50mg/kg;第3组、第4组通饲料喂养一周,分别腹腔注射STZ60mg/kg、腹腔注射STZ70mg/kg.将80-100g雄性SD大鼠随机分为2组,第5组、第6组高脂高糖饲料喂养一个月,分别腹腔注射STZ40mg/kg.腹腔注射STZ50mg/kg.按时检测并观察28天,选取稳定的糖尿病大鼠模型。成模后取30只糖尿病大鼠和10只空白组大鼠在无菌条件下剪去造模区皮肤,深达筋膜。糖尿病足溃疡大鼠造模成功后设模型组、西药组、中药组,另设空白组10只,空白组及模型组创面不予干预,西药组予甲硝唑注射液外敷,中药组予“蚓黄散”外敷,治疗10天后检测大鼠血清中AGEs、炎性因子及生长因子含量；PCNA染色检测创面肉芽组织中成纤维细胞数；CD34染色检测创面肉芽组织中新生毛细血管数；HE染色观察组织形态学变化。2.临床研究：选择60例符合标准的糖尿病足溃疡湿热毒盛型患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组外敷中药“蚓黄散”,对照组外敷甲硝唑葡萄糖注射液,每日换药一次。于用药前0天,用药后3天,7、14、21天分别抽取静脉血,动态监测血清中AGEs、炎性因子及生长因子含量,溃疡面拍照并使用Image-ProPlus软件测量创面面积,同期评定中医证候分值。采用SPSS19.0软件对血清学指标检测结果和病理图像分析结果进行统计学分析。结果：1.实验研究：采用国际通用的大鼠空腹血糖值大于16.7mmol/L为糖尿病模型建立成功的标志,经不同分组实验分析,80-100g的大鼠高脂高糖饲料喂养一个月,腹腔注射STZ40mg/kg制备糖尿病大鼠模型最为可靠。中西药组与模型组比较,药物干预后大鼠血清中AGEs和TNF-α、IL-1、CRP均可降低,而中药组显著(P<0.01)；药物干预后大鼠血清中bFGF、EGF、VEGF、PDGF水平均可以提高,而中药组显著(P<0.01)；中西药组与模型组比较,药物干预后创面肉芽组织中新生毛细血管数、成纤维细胞数均增多(P<0.05),而中药组作用显著(P<0.05)。2.临床研究：药物干预后第3天,对照组和治疗组的CRP、TNF-α、IL-1均显著上升(P<0.05),第7、14、21天,治疗组和对照组均可减低CRP、TNF-α、IL-1(P<0.05),治疗组的效果优于对照组(P<0.05)；药物干预后,对照组和治疗组均可以提高不同阶段的bFGF、EGF、VEGF、PDGF水平(P<0.05),治疗组的效果优于对照组(P<0.05)；动态分析结果AGEs与炎性因子呈显著正相关,与生长因子呈显著负相关；药物干预后,对照组和治疗组均可提高创面周边经皮氧分压(P<0.05),治疗组疗效果于对照组(P<0.05)；药物干预后,治疗组各阶段的创面愈合率均优于对照组(P<0.05),中医症候各项积分治疗组均优于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率96.7%,对照组的总有效率83.3%,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：蚓黄散对促进大鼠及人糖尿病溃疡愈创面愈合有明显促进作用,其机制可能与改善大鼠的炎性状态,提高大鼠血清中生长因子含量,降低大鼠血清中AGBs水平,促进新生毛细血管和成纤维细胞的增殖有关。另外,蚓黄散治疗后可使溃疡局部供氧增加,改善局部组织的营养状况,减轻缺血缺氧对局部组织的破坏。AGEs与炎性因子呈显著正相关,与生长因子呈显著负相关。抑制AGEs的合成,阻断AGEs的作用环节,在促进糖尿病足创面愈合方面有积极作用。中药“蚓黄散”用于糖尿病足溃疡的治疗有着较好的临床疗效。

全文目录

中文摘要  5-7
Abstract  7-9
英文缩略语  9-10
第一部分理论研究  10-30
  综述一中医对糖尿病足溃疡的相关认识与研究  10-20
    1 古代医家对脱疽的认识  10
    2 古代医家糖尿病足病因病机的认识  10-11
    3 现代医家对糖尿病足病因病机的认识  11-12
    4 糖尿病足的内治  12-14
    5 糖尿病足的外治  14-17
    参考文献  17-20
  综述二糖尿病足溃疡的治疗现状  20-30
    1 糖尿病足溃疡的发病机制  20
    2 糖尿病足溃疡的内科治疗  20-24
    3 糖尿病足溃疡的外科治疗  24-26
    4 总结  26-27
    参考文献  27-30
第二部分实验研究  30-52
  实验一：糖尿病溃疡大鼠模型制备  30-37
    1 前言  30
    2 材料与方法  30-31
    3 结果  31-35
    4 讨论  35-36
    参考文献  36-37
  实验二中药“蚓黄散”干预大鼠糖尿病溃疡后创面形态及促愈因子的影响  37-52
    1 前言  37
    2 材料与方法  37-41
    3 结果  41-48
    4 讨论  48-50
    参考文献  50-52
第三部分临床研究  52-68
  1 前言  52
  2 研究对象与方法  52-56
  3 结果  56-65
  4 讨论  65-67
  参考文献  67-68
小结  68-70
致谢  70-72
个人简历  72-74
附图  74-79

“蚓黄散”促进糖尿病足溃疡愈合过程中AGEs与炎性因子、生长因子相关性研究

内容摘要

全文目录

相似论文