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宣肺止嗽方治疗感染后咳嗽的临床及对气道炎症的实验研究

作　者: 王文
导　师: 朱佳
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医临床
关键词: 宣肺止嗽方感染后咳嗽临床研究炎症因子作用机制
分类号: R256.11
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

本课题对感染后咳嗽(post infectious cough, PIC)的病名、病因、病机及治疗方法等概况进行了完整和全面的总结,明确了感染后咳嗽作为一种临床常见病的重要性。祖国医学目前尚未有关于本病确切的病名记载,近年来随着人们对PIC的认识逐步加深,有关本病的病因病机、证治方药越来越多,但仍缺乏较为系统的论述。根据本病的症候学特点,导师朱教授认为PIC是一种有别于其它咳嗽的疾病,有其独特的特点,认为PIC当属中医“风咳”范畴,其基本病机为外感六淫为病,失治误治,导致正气亏虚,邪气留恋,咳嗽迁延不愈,且有伤津化燥、变生他病之势。通过对120例符合临床研究标准的PIC患者给予宣肺止嗽方加减治疗,观察治疗前后(疗程为14天)临床症状、咳嗽视觉模拟评分及呼气NO值测定等的变化情况,进行疗效评价分析。结果显示,宣肺止嗽方对PIC有明显的治疗作用,总有效率为94.29%,对照组总效率为80%,两组总体疗效比较有显著差异(P<0.01)；且比较治疗前后呼气NO值后提示感染后咳嗽患者都有不同程度的呼气NO值增高,而宣肺止嗽方可明显降低呼气NO值,与对照组比较有显著性差异(P<0.01),这也在一定程度上说明感染后咳嗽患者存在气道炎症。实验研究,采用导师领军人才课题创建的感染后咳嗽大鼠模型的建立(已经多次预实验探索并证实造模成功),在成功复制模型的基础上,选择与气道炎症密切相关的细胞炎症因子进行观察,从而对宣肺止嗽方治疗感染后咳嗽的疗效机制进行较深入的研究和探讨,实验中检测了大鼠支气管肺泡灌洗液中细胞总数、各类细胞百分比、肺组织病理变化以及用酶联免疫吸附法检测IL-4、IL-5、IL-8、TNF-α的含量变化,结果表明：(1)宣肺止嗽方能降低中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞向气道内募集,这可能与其抑制气道粘膜变应性炎症的中性粒细胞的分化和增殖,减少中性粒细胞向炎性病变区的趋化、聚集和浸润,从而减轻了炎症介质对气道上皮和肺组织的损伤以及气道高反应的形成,因而具有一定的抗气道炎症作用；(2)宣肺止嗽方通过抑制炎症细胞释放细胞因子,减轻气道炎症,降低气道高反应,从而有效的治疗感染后咳嗽。

全文目录

目录  5-7
中文摘要  7-8
Abstract  8-10
前言  10-11
第一部分理论研究  11-24
  1. 感染后咳嗽的中医药研究概况  11-16
    1.1 关于中医病名  11
    1.2 中医病因病机的研究  11-13
    1.3 中医药对感染后咳嗽的辨证施治  13-15
    1.4 问题与展望  15-16
  2. 西医对感染后咳嗽的研究概况  16-21
    2.1 感染后咳嗽的定义  16
    2.2 感染后咳嗽的发病率  16
    2.3 感染后咳嗽的发病机制  16-19
    2.4 临床表现、转归与预后  19
    2.5 诊断标准  19
    2.6 鉴别诊断  19-20
    2.7 现代医学的治疗  20-21
  3. 炎症细胞及细胞因子与气道高反应性  21-24
    3.1 T细胞与气道高反应  22
    3.2 白介素-4与气道高反应  22
    3.3 白介素-5与气道高反应  22-23
    3.4 白介素-8与气道高反应  23
    3.5 TNF-α与气道高反应  23-24
第二部分宣肺止嗽方治疗感染后咳嗽的临床研究  24-36
  1. 临床资料  24-25
    1.1 病例来源及分组方法  24
    1.2 诊断标准  24
    1.3 纳入标准  24
    1.4 排除标准  24-25
    1.5 病例剔除与脱落标准  25
  2. 临床研究方法  25-27
    2.1 病例一般资料  25-26
    2.2 治疗方法  26
    2.3 临床观察指标  26-27
    2.4 疗效评定  27
    2.5 统计分析方法  27
  3. 治疗结果  27-30
    3.1 咳嗽症状减轻、消退时间比较  27-28
    3.2 两组总体疗效比较  28
    3.3 两组治疗前后症状积分比较  28
    3.4 治疗前后咳嗽症状比较  28-29
    3.5 治疗前后咽痒症状比较  29
    3.6 治疗前后咯痰症状比较  29
    3.7 治疗前后NO测定值比较  29-30
    3.8 两组治疗前后视觉评分变化情况  30
    3.9 不良反应记录  30
  4. 体会与讨论  30-36
    4.1 感染后咳嗽的临床症候特点  30-31
    4.2 宣肺止嗽方的立法依据  31
    4.3 宣肺止嗽方的组方特点及现代药理学研究  31-33
    4.4 西药对照组选药原则  33-34
    4.5 研究结果分析  34-35
    4.6 不足与展望  35-36
第三部分宣肺止嗽方治疗感染后咳嗽的实验研究  36-44
  1. 宣肺止嗽方对感染后咳嗽大鼠气道及肺组织病理变化的影响  36-40
    1.1 实验材料  36
    1.2 实验方法  36-37
    1.3 统计学处理  37
    1.4 结果  37-39
    1.5 讨论  39-40
  2. 宣肺止嗽方对感染后咳嗽大鼠肺泡灌洗液中细胞因子的影响  40-44
    2.1 实验材料  40
    2.2 实验方法  40-41
    2.3 统计学处理  41
    2.4 结果与讨论  41-44
结语  44-45
参考文献  45-50
攻读硕士学位期间取得的学术成果  50-51
致谢  51

宣肺止嗽方治疗感染后咳嗽的临床及对气道炎症的实验研究

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