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基于古代医案对温补法治疗消渴的思路探讨
作 者: 邬碧虹
导 师: 张家玮
学 校: 北京中医药大学
专 业: 中医医史文献
关键词: 消渴 温补法 中医医案
分类号: R249
类 型: 硕士论文
年 份: 2014年
下 载: 7次
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内容摘要
中医医案是中医药学的一个伟大宝库,是中医理、法、方、药综合运用的具体反映,它不仅是医疗活动的真实记载,而且反映了医家的临床经验和诊治理念。历代临床医家在实践的基础上,对消渴的病因病机认知不断加深,逐步形成了较为完整的理论体系。消渴属中医临床常见病、多发病,症状以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要特征。对于消渴因的认知,一般认为,包括饮食不节、情志失调、房劳伤肾、禀赋不足或过服温燥之品等。而在消渴的病机方面,根据历代文献、医案记载,多侧重于其“口渴”的症状,从“阴虚为本,燥热为标”立论,治疗用药以益气养阴清热药物为主,“滋阴清热”已成为大部分医家的治疗大法,而对于采用温补法治疗消渴则相对探讨较少。消渴在中医治疗上多按疾病特点分为上中下三消而分类治疗。三消特点为上消(多饮),中消(多食),下消(多尿),其治疗代表方药分别为消渴方加减;玉女煎加减或七味白术散加减;六味地黄丸或金匮肾气丸之类。治疗上多数采用益气养阴,滋补阴液的方法。只是到了疾病后期,阴阳两虚的情况下,才会采用温补肾阳、脾阳等方法治疗。但在临床治疗中,经常可以看到消渴患者有这样的表现:小便频数,浑浊如沥脂膏,或尿甜,腰膝酸软,乏力,四肢欠温,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细无力;或身肿,腰以下加剧;或有腹部胀满,大便溏薄;或有心悸气短等,这些都是阳虚的表现。对于这些消渴的表现,古代医家对于阳虚致消的治疗方法上亦早有论述,在治疗上采取温补的方法,常取得满意疗效。说明采用温补法治疗消渴其作用不容忽视。由于消渴情复杂多变,病程迁延漫长,历代医家在从不同角度和病程中的不同时段进行观察的基础上,从而提出诸多病机学说,对于治疗开拓思路大有裨益。以温补法治疗消渴的文献报道不多,古今医案、文献虽有记载,但数量较少,未能形成完整想系统理论。本文以文献研究方法,通过整理分析古代医案中有关温补法治疗消渴的证治方药,探析古代医家以温补法治疗消渴认知的发展及疾病演变轨迹。分析古代医家以温补法治疗消渴时的用药规律及各自特点,期望能为有效治疗消渴提供更多借鉴和新的思路。
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全文目录
中文摘要 5-6 ABSTRACT 6-8 论文综述 8-17 1 病因病机 8-10 1.1 外感六淫、机体寒热失调 8 1.2 饮食不节、伤津耗阴 8-9 1.3 情志失调、郁久化火 9 1.4 禀赋不足、五脏柔弱 9 1.5 房劳过度、肾精亏虚 9-10 1.6 瘀可致消 10 1.7 因痰湿致消 10 2 历代消渴的治疗 10-12 2.1 先秦及秦汉时期 10-11 2.2 唐宋时期 11 2.3 金元时期 11 2.4 明清时期 11-12 3 现代治疗方法 12-16 3.1 阴虚热盛 13 3.2 湿热困脾 13-14 3.3 气阴两虚 14-15 3.4 阴阳两虚 15 3.5 血瘀脉络 15-16 4 总结 16-17 前言 17-18 1 中医治疗消渴源流探讨 18-21 1.1 消渴概述 18-21 1.1.1 病名探源考辩 18-21 2 各个时期对于消渴的病因病机的认知 21-31 2.1 消渴理论萌芽(公元前770-公元219年) 21-25 2.2 消渴理论进展完善时期(公元581-960年) 25-26 2.3 消渴理论走向鼎盛繁荣期(公元960-1270年) 26-27 2.4 消渴理论的流派争鸣时期(公元1115-1368年) 27-29 2.5 消渴理论的完善总结期(公元1368-1840年) 29-31 3 温补法治疗消渴古代医案统计与分析 31-44 3.1 研究内容与研究方法 31-33 3.1.1 研究内容 31 3.1.2 涉及医家 31-32 3.1.3 选案标准 32 3.1.4 研究方法 32 3.1.5 小结 32-33 3.2 本研究的主要内容及结论 33-44 4 温补法治疗消渴医案的证治规律研究 44-52 4.1 古今消渴医案研究演变特点 44 4.2 温补法治疗消渴的文献研究 44-47 4.2.1 《黄帝内经》最早提出因脏腑柔弱而患消渴 45 4.2.2 张仲景是使用温补法治疗消渴开端 45 4.2.3 隋唐时期温补法治疗消渴的理论得到丰富 45-46 4.2.4 宋金元时期是“三消”理论产生和繁荣的时期 46 4.2.5 明清时期温补法治疗消渴理论得到跨越 46-47 4.3 温补法治疗消渴医案中消渴的病因病机 47-48 4.3.1 酒色过度 47 4.3.2 过度劳累 47-48 4.3.3 情志失调 48 4.3.4 年老体弱 48 4.4 治法方药 48-51 4.4.1 温补脾阳 48-49 4.4.2 暖补肾气 49-50 4.4.3 脾肾双补 50-51 4.5 讨论 51-52 致谢 52-53 个人简历 53-54 参考文献 54
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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医临床学 > 医案、医话(临床经验)
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