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薄氏腹针治疗肥胖型2型糖尿病临床疗效观察研究

作　者: 杨媛
导　师: 刘云霞
学　校: 北京中医药大学
专　业: 针灸推拿学
关键词: 薄氏腹针 肥胖型2型糖尿病 疗效观察
分类号: R246.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2014年
下　载: 7次
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内容摘要


目的：旨在通过比较薄氏腹针和西药治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)的有效性差异,客观评价薄氏腹针治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效与应用价值。归纳总结薄氏腹针治疗肥胖型2型糖尿病的作用特点,为临床治疗本病提出安全、有效、实用的治疗方法。方法：选择符合标准的病例60例,按照随机、对照的临床试验方法分为治疗组及对照组,每组各30例。对照组采用基础治疗(教育、饮食治疗、运动)配合口服常规降糖药物,视病情轻重加减,3周为1疗程。治疗组在对照组治疗的基础上,使用腹针疗法。取穴：引气归元(中脘、下脘、气海、关元)、腹四关(滑肉门、外陵)、天枢、大横、气穴、上风湿点、太乙、水道。每周治疗3次,3周1疗程。疗程开始及结束时,记录血压、身高、体重、腰围、臀围。根据公式计算体重指数BMI、腰臀比WHR。检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、OGTT实验测定2h血糖(2hPG)及胰岛素、胆固醇(TC)甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。按照公式测定胰岛素敏感性指数IAI、胰岛素抵抗指数HOMA-IR。记录中医证候积分。疗程结束后根据《中药新药临床研究指导原则》进行疗效判定。采用SPSS17.0统计学软件处理,计量资料用χ±S表示,正态分布计量资料比较采用t检验,非正态分布资料采用Wilcoxon秩和检验,计数资料以率(%)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验或卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果：(1)治疗组组内前后比较,患者的SBP、WC、体重、BMI、FPG、OGTT2hBG、FIN S、OGTT2h胰岛素、IAI、HOMA-IR、TC、LDL-C、中医证候积分均明显降低,与治疗前相比有显著性差异(P<0.05).DBP、WHR、甘油三酯亦有所下降,但差异无统计学意义。HDL-C有所上升,但差异无统计学意义。(2)对照组组内前后比较,对照组治疗后FPG、OGTT2h胰岛素、TG较前升高,与治疗前相比有显著性差异(P<0.05)。治疗后IAI较前降低,与治疗前相比有显著性差异。SBP、WC、体重、BMI、OGTT2hBG、FINS、TC、HDL-C肖有降低,但差异均无统计学意义。WHR无明显变化。DBP、HOMA-IR、LDL-C、中医证候积分有所升高,差异无统计学意义(3)组间比较：治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为23.33%。两组比较,差异具有显著性(P<0.01),治疗组在治疗肥胖型2型糖尿病的总有效率上明显优于对照组。两组在降低SBP、WC、FPG、OGTT2h胰岛素、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、中医证候积分差异具有显著性(P<0.05),治疗组优于对照组。在DBP、体重、BMI、WHR、OGTT2hBG、 FINS、IAI、HDL-C差异无统计学意义,说明治疗组和对照组在降低DBP、体重、BMI、 WHR、OGTT2hBG、FINS、IAI、HDL-C方面无明显差别。结论：薄氏腹针治疗肥胖型2型糖尿病具有明显的临床疗效,降压、减重、降糖、改善胰岛素抵抗、降脂效果突出,尤其对收缩压、腰围、空腹血糖、OGTT2h胰岛素、胰岛素抵抗指数、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白作用值得肯定,无副作用,值得临床推广应用。

全文目录


中文摘要  6-7
ABSTRACT  7-9
英文缩略词  9-11
第一部分 文献综述  11-35
  综述一 医对肥胖型2型糖尿病的认识  11-21
    1. 中医对肥胖型2型糖尿病病名的认识  11-12
    2. 中医对肥胖型2型糖尿病病因病机的认识  12-14
      2.1 古代医家对肥胖型2型糖尿病病因病机的认识  12-13
      2.2 现代医家对肥胖型2型糖尿病病因病机的认识  13-14
    3. 现代医家对肥胖型2型糖尿病辨证分型的认识  14
    4. 现代医家对肥胖型2型糖尿病的辨证论治  14-19
      4.1 中药治疗  14-17
      4.2 针灸治疗  17-19
      4.3 针灸结合中药治疗  19
    5. 小结  19-21
  综述二 医对肥胖型2型糖尿病的研究概述  21-35
    1. 流行病学  21
    2. 肥胖型2型糖尿病的病理机制  21-29
      2.1 脂肪因子  22-26
      2.2 炎症反应  26-27
      2.3 氧化应激  27
      2.4 线粒体功能损伤  27
      2.5 微量元素  27-28
      2.6 维生素D  28-29
    3. 肥胖型2型糖尿病的临床特征  29-31
      3.1 血压  29
      3.2 血糖  29
      3.3 胰岛素  29
      3.4 血脂  29-30
      3.5 血尿酸及尿蛋白  30
      3.6 心脏功能  30-31
      3.7 血清肿瘤坏死因子和同型半胱氨酸  31
    4. 肥胖型2型糖尿病的防治  31-34
      4.1 教育  31
      4.2 心理  31
      4.3 饮食  31-32
      4.4 运动  32
      4.5 口服药物治疗  32-34
      4.6 减肥手术  34
    5. 小结  34-35
前言  35-36
第二部分 临床研究  36-52
  1. 研究对象  36-38
    1.1 病例来源  36
    1.2 一般资料  36
    1.3 诊断标准  36-37
    1.4 纳入标准  37
    1.5 排除标准  37
    1.6 剔除、脱落、终止标准  37-38
  2. 研究方法  38-41
    2.1 临床研究设计  38
    2.2 随机分组方法  38
    2.3 治疗方法  38-39
    2.4 注意事项  39-40
    2.5 观察指标  40
    2.6 疗效判断  40-41
    2.7 统计学处理  41
    2.8 临床研究中受试者的权益保障  41
  3. 研究结果  41-50
    3.1 两组基线资料比较  41-44
    3.2 治疗组治疗前后效果比较  44-46
    3.3 对照组治疗前后效果比较  46-48
    3.4 治疗组与对照组治疗效果比较  48-50
  4. 不良事件观察  50-52
第三部分 讨论与分析  52-57
  1. 肥胖型2型糖尿病的病因病机  52
  2. 薄氏腹针简介  52-53
    2.1 薄氏腹针的理论基础  52
    2.2 薄氏腹针的特点  52-53
  3. 薄氏腹针治疗肥胖型2型糖尿病  53-57
    3.1 腹针处方  53
    3.2 处方方义  53-54
    3.3 疗效分析与总结  54-57
第四部分 结语  57-58
  1. 结论  57
  2. 问题与展望  57-58
    2.1 问题  57
    2.2 展望  57-58
参考文献  58-64
附录 例报告表  64-69
致谢  69-70
个人简历  70-71

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医临床学 > 针灸学、针灸疗法 > 针灸疗法临床应用 > 内科
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