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基于AEP的入院及住院日适当性评价初步研究

作　者: 周幸园
导　师: 王宏
学　校: 安徽医科大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 入院住院日适当性评价标准
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：本课题旨在通过对医疗适当性评价理论的研究，提出基于AEP的入院及住院日适当性评价体系框架。同时，初步建立适用于国内某医院的入院及住院日适当性评价标准，并对该标准进行应用，分析患者入院及住院日的适当性水平以及影响因素，为发现医疗体制、医院管理或资源配置等方面的问题及进一步研究提供依据。方法：通过文献研究法，了解适当性评价的起源、背景及发展情况，并对多种评价标准的科学性和局限性进行分析。然后运用德尔菲法，对样本医院18名临床医学专家进行两轮专家咨询，对原版AEP标准进行评分，并提出相关修订意见，建立样本医院入院及住院日适当性评价标准(N-AEP)。最后运用N-AEP标准对某医院2011年经急诊入院患者入院及住院日的适当性进行回顾性调查，并分析不适当入院及住院日的影响因素。结果：（1）在对适当性评价理论研究的基础上，初步提出基于AEP的入院及住院日适当性评价体系框架。（2）建立了样本医院入院及住院日适当性评价标准N-AEP，分为入院标准及住院日标准两个部分，其中入院标准包括服务强度和病情严重性两个一级条目，由14个二级条目组成，住院日标准包括医疗服务、护理服务和患者状况三个一级条目，由22个二级条目组成。（3）通过对N-AEP标准的应用研究，发现样本医院2011年经急诊入院患者的不适当入院比例为17.12%，不适当住院日比例为20.76%。年龄和入院季节对患者的住院日适当性有显著影响。结论：本课题对适当性评价理论进行了系统的研究，建立的入院及住院日适当性评价标准N-AEP具有一定的可行性和适用性。同时，对N-AEP标准在国内某医院的应用情况进行了详细的分析，为医院发现问题、进行组织诊断提供了一定的参考依据。但相关研究仍处于初始阶段，有待进一步进行完善和检验。

全文目录

目录  4-6
摘要  6-8
Abstract  8-10
1 前言  10-12
2 研究内容与方法  12-18
  2.1 研究内容  12-13
    2.1.1 适当性评价理论研究  12
    2.1.2 某医院入院及住院日适当性评价标准的初步建立  12
    2.1.3 入院及住院日适当性评价标准的实证研究  12-13
  2.2 研究方法  13-18
    2.2.1 文献研究法  13
    2.2.2 德尔菲法  13-16
    2.2.3 回顾性调查法  16-17
    2.2.4 统计学方法  17-18
  2.3 研究技术路线  18
3 研究结果与分析  18-44
  3.1 适当性评价理论研究  18-26
    3.1.1 适当性评价的起源与背景  18-19
    3.1.2 适当性评价标准的发展  19-24
    3.1.3 评价标准的比较  24
    3.1.4 基于 AEP 的入院及住院日适当性评价体系框架的构建  24-26
  3.2 某医院入院及住院日适当性评价标准的初步建立  26-36
    3.2.1 总体情况  26-30
    3.2.2 专家咨询评价结果  30-36
  3.3 入院及住院日适当性评价标准的实证研究  36-44
    3.3.1 总体情况  36-38
    3.3.2 适当性评价结果  38-40
    3.3.3 影响因素分析  40-44
4 讨论与建议  44-47
  4.1 与国内外研究的比较  44
  4.2 适当性评价在医保支付改革中的意义  44-45
  4.3 适当性评价在医院管理中的作用  45-47
5 结论  47-49
  5.1 本课题研究的成果  47-48
  5.2 本课题研究的局限  48
  5.3 本课题研究的后续设想  48-49
参考文献  49-54
附件  54-71
附录本人简历  71-73
致谢  73-74
综述入院及住院日适当性评价标准及其应用综述  74-81
  参考文献  79-81

基于AEP的入院及住院日适当性评价初步研究

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