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广西基本医疗保险基金自治区级统筹问题研究

作　者: 袁晶
导　师: 包学雄
学　校: 广西民族大学
专　业: 社会保障
关键词: 基本医疗保险基金统筹层次自治区级统筹
分类号: F842.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

从个别试点，分人群、分项目推进到制度定型、扩面与不断完善，广西基本医疗保险制度自1999年初创至今，已经基本实现全民覆盖，经办服务与信息网络日趋成熟。目前，广西城市和农村、从业与非从业居民，都能按照一定办法进入基本医疗保险系统，并且受保程度不断提高。然而，基本医疗保险基金低统筹层次运行，造成广西基本医疗保险制度的管理成本增加，保障情况不公，跨地区转移接续困难和异地就医结算繁琐等问题，参差不齐的基金统筹层次和管理水平也增加了道德风险和监管难度。显然，基金统筹层次过低削弱了社会化筹资基金的风险共济和再分配功能。提高广西基本医疗保险基金的统筹层次，是解决上述问题的重要措施，是《社会保险法》的硬性要求，是广西基本医疗保险制度在“十二五”时期实现制度公平，适应人员流动和保证可持续的必由之路。运用历史分析方法剖析广西基本医疗保险基金统筹层次的演变规律，在系统整理前人已有研究成果的基础之上，运用相关理论，利用广西基本医疗保险的最新数据，重点对广西各市的社会经济发展水平、基本医疗保险政策和卫生资源状况以及广西医疗保险经办能力和医疗保险信息系统建设情况等影响因素进行实证的比较分析，借鉴国内外实践经验，提出广西应以异地就医协议为突破口，逐步实现基本医疗保险全区联网，整合提高非从业居民基本医疗保险基金统筹层次，以全面实现市级统筹为近期目标，建立自治区级基本医疗保险调剂金制度，解决好特殊人员的参保问题并落实门诊统筹，同时加强经办管理和完善配套措施，最终实现基本医疗保险基金自治区级统筹。

全文目录

摘要  4-5
ABSTRACT  5-9
第一章绪论  9-17
  第一节研究背景及研究意义  9-11
    一、研究背景  9-10
    二、研究意义  10-11
  第二节国内外研究现状  11-14
    一、国外研究现状  11-12
    二、国内研究现状  12-14
  第三节研究思路与方法  14-16
    一、研究思路  14-15
    二、研究方法  15-16
  第四节创新点  16-17
第二章相关概念和理论  17-23
  第一节基本概念的界定  17-19
    一、基本医疗保险基金  17-18
    二、基本医疗保险基金自治区级统筹  18-19
  第二节相关理论  19-23
    一、社会正义与再分配理论  19-20
    二、医疗保险与疾病风险理论  20-21
    三、医疗保险的供给与需求理论  21-23
第三章广西基本医疗保险基金统筹层次的历史回顾  23-30
  第一节 20 世纪 50 年代至 90 年代末期广西医疗费用的统筹层次  23-26
    一、由国家-单位统筹的城镇基本医疗保险  23-25
    二、以社队为基础的合作医疗  25-26
  第二节 20 世纪 90 年代末以来广西基本医疗保险基金的统筹层次  26-29
    一、广西城镇基本医疗保险制度的建立与发展  26-27
    二、广西新型农村合作医疗制度的建设  27-29
  第三节对于广西基本医疗保险制度转型与统筹层次变迁的评价  29-30
第四章广西基本医疗保险基金统筹的现状及问题分析  30-57
  第一节广西基本医疗保险基金统筹的现状  30-31
    一、广西基本医疗保险基金运行概况  30-31
    二、广西基本医疗保险基金统筹情况  31
  第二节提高广西基本医疗保险基金统筹层次的必要性及趋势  31-34
    一、提高广西基本医疗保险基金统筹层次的必要性  31-34
    二、广西基本医疗保险基金统筹的发展趋势  34
  第三节广西基本医疗保险基金自治区级统筹具备的条件  34-38
    一、广西基本医疗保险基金自治区级统筹的政策条件  34-35
    二、广西基本医疗保险基金自治区级统筹的制度条件  35
    三、广西基本医疗保险基金自治区级统筹的社会经济条件  35-38
  第四节广西基本医疗保险基金自治区级统筹面临的问题  38-51
    一、广西基本医疗保险政策不一  38-45
    二、广西基本医疗保险经办能力不强  45-47
    三、广西基本医疗保险信息化水平不高  47-49
    四、广西医疗卫生资源配置不均衡  49-51
  第五节广西基本医疗保险基金自治区级统筹问题的原因分析  51-57
    一、广西基本医疗保险基金自治区级统筹问题的历史成因  51
    二、广西基本医疗保险基金自治区级统筹问题的社会经济原因  51-55
    三、广西基本医疗保险基金自治区级统筹问题的利益因素  55-57
第五章国内外基本医疗保险基金省级统筹的经验与启示  57-61
  第一节国外基本医疗保险基金省级统筹的经验与启示  57-58
    一、加拿大基本医疗保险基金省级统筹经验  57-58
    二、加拿大基本医疗保险基金省级统筹的启示  58
  第二节国内基本医疗保险基金省级统筹的经验与启示  58-61
    一、海南省基本医疗保险基金省级统筹经验  58-59
    二、海南省基本医疗保险基金省级统筹的启示  59-61
第六章广西基本医疗保险基金自治区级统筹的对策  61-74
  第一节广西基本医疗保险基金自治区级统筹的原则  61
  第二节基本医疗保险基金自治区级统筹的模式  61-62
    一、统收统支模式与调剂金模式  61-62
    二、垂直管理与属地管理  62
  第三节广西基本医疗保险基金自治区级统筹的措施  62-72
    一、逐步实现自治区异地就医联网结算  62-63
    二、整合提高非从业人员基本医疗保险基金的统筹层次  63-65
    三、妥善处理特殊人员的参保问题  65-67
    四、推进基本医疗保险向门诊统筹延伸  67-68
    五、建立自治区级基本医疗保险调剂金制度  68-69
    六、加强各级经办机构能力建设  69-70
    七、完善相关配套措施  70-72
  第四节广西基本医疗保险基金自治区级的有序统筹  72-74
    一、广西基本医疗保险基金自治区级统筹的步骤  72-73
    二、广西基本医疗保险基金自治区级统筹的时序  73-74
结语  74-75
参考文献  75-78
致谢  78-79
攻读学位期间发表的学术论文目录  79

广西基本医疗保险基金自治区级统筹问题研究

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