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统筹我国城乡医疗保险制度问题研究

作　者: 张莉莉
导　师: 赵宇
学　校:
专　业: 财政学
关键词: 城乡统筹基本医疗保险制度社会公平
分类号: F842.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

医疗保险是城乡居民享有健康权的基本保障，是城乡统筹发展的内在要求，也是构建社会主义和谐社会的重要目标之一。目前，经过改革开放以来不断的努力探索与实践，我国已先后建立起包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险在内的三项基本医疗保险制度，与医疗救助制度共同构筑起我国医疗保障这座居民健康保障的城墙，在一定程度上满足了居民的基本医疗需求，缓解了居民“看病难、看病贵”的压力。但是，由于我国长期存在的城乡二元经济社会结构，使医疗保障也抹上了浓重的二元色彩，导致医疗保险城乡分治的局面。在制度运行过程中，各种问题接踵而至，制度衔接存在“裂缝”、卫生资源分配不均等等，加之老龄化趋势愈加突显、越来越多的农民工涌入城市成为“新市民”等复杂情况的出现，使得加快医疗保险制度的城乡统筹，让全体社会成员享受到均等的医疗保障，显得尤为迫切。本文首先从市场失灵理论、福利经济学、罗尔斯的正义理论、人权理论、马克思关于公平主义的学说以及新公共管理理论出发，分析了我国城乡有别的医疗保险制度所造成的诸多弊端，论述了加快城乡医疗保险制度的统筹步伐的必要性，阐述了政府在统筹城乡医疗保险上所应发挥的作用；然后以最新数据为支撑，介绍了山东省城乡医疗保险制度的运行状况，分析了山东省在统筹城乡医疗保险中所存在的种种问题；通过比较分析法，介绍了英国、德国、美国等发达国家以及印度等发展中国家的医疗保险制度，根据我国国情，借鉴其有用经验；最后，在讨论统筹城乡医疗保险制度所应遵循的政府主导原则、公平性原则及福利刚性原则的基础上，摸索具体统筹思路，针对存在的问题，提出相关对策建议，以期早日建立起城乡一体化的医疗保险制度，促进经济社会的协调发展，实现到2020年人人享有基本医疗卫生保障的伟大目标。

全文目录

摘要  5-6
Abstract  6-11
第1章绪论  11-22
  1.1 研究背景及意义  11-13
    1.1.1 研究背景  11-12
    1.1.2 研究意义  12-13
  1.2 相关概念的界定  13-15
    1.2.1 医疗保险  13-14
    1.2.2 统筹城乡医疗保险  14-15
  1.3 国内外文献综述  15-19
    1.3.1 国外文献综述  15-16
    1.3.2 国内文献综述  16-18
    1.3.3 总体评价  18-19
  1.4 研究内容与研究方法  19-20
    1.4.1 研究内容  19
    1.4.2 研究方法  19-20
  1.5 创新点与不足之处  20-22
    1.5.1 创新点  20
    1.5.2 不足之处  20-22
第2章统筹城乡医疗保险制度的理论基础  22-28
  2.1 市场失灵理论  22-24
    2.1.1 医疗保险的公共品属性  22-23
    2.1.2 医疗保险与外部性  23
    2.1.3 医疗保险与信息不对称  23-24
  2.2 福利经济学理论  24
  2.3 社会正义理论和人权理论  24-26
    2.3.1 社会正义理论  24-26
    2.3.2 人权理论  26
  2.4 新公共管理理论  26-27
  小结  27-28
第3章统筹我国城乡医疗保险制度的现状及存在的问题——以山东为例  28-41
  3.1 统筹山东省城乡医疗保险制度的现状  28-35
    3.1.1 山东省整体社会经济及卫生资源概况  28-30
    3.1.2 山东省城乡医疗保险制度的运行情况  30-32
    3.1.3 城乡医疗保险制度的差异性分析  32-34
    3.1.4 山东省基本医疗保险制度的创新之举  34-35
  3.2 统筹山东省城乡医疗保险制度存在的问题  35-40
    3.2.1 地区间、城乡间经济发展水平差距大，统筹层次难以提高  35-36
    3.2.2 卫生费用总额不足，城乡结构失衡  36-37
    3.2.3 城乡医疗保险在制度层面存在差异，统筹难度加大  37-38
    3.2.4 城乡医疗保险管理体制分割，服务效率低下  38
    3.2.5 城乡医疗卫生资源分配不公，基层医疗机构医疗服务供给能力低  38
    3.2.6 医药费用偏高，农村居民医疗负担尤为沉重  38-39
    3.2.7 特殊群体日益成为统筹城乡医疗保险制度的瓶颈  39-40
  小结  40-41
第4章统筹城乡医疗保险制度的国际经验借鉴  41-48
  4.1 发达国家的经验  41-43
    4.1.1 英国医疗保险模式的特点及局限性  41-42
    4.1.2 德国医疗保险模式的特点及局限性  42
    4.1.3 美国医疗保险模式的特点及局限性  42-43
  4.2 发展中国家的经验——印度  43-45
    4.2.1 印度医疗保险制度的特点  44-45
    4.2.2 印度医疗保险制度的局限性  45
  4.3 国际经验对我国的启示  45-47
    4.3.1 结合我国国情，明确医疗保险制度目标  45
    4.3.2 强化政府责任，实现“公私互补”  45-46
    4.3.3 加强基层医疗服务，推行全科医生制度  46
    4.3.4 重视农村居民及弱势群体，加快医疗保障公平性建设  46
    4.3.5 加快法律制度建设  46-47
  小结  47-48
第5章统筹城乡医疗保险制度的政策建议  48-55
  5.1 统筹城乡医疗保险制度应遵循的原则  48-49
    5.1.1 政府主导原则  48
    5.1.2 公平、公正原则  48-49
    5.1.3 福利刚性原则  49
  5.2 城乡医疗保险制度的统筹思路  49-50
    5.2.1 第一步——继续扩大覆盖面  49
    5.2.2 第二步——实现两制衔接、整合  49-50
    5.2.3 第三步——实现三制并轨，医疗保险全面覆盖  50
  5.3 统筹城乡医疗保险制度的具体政策建议  50-54
    5.3.1 进一步推进城乡经济统筹发展，消除二元差异  50-51
    5.3.2 加大政府财政投入力度，合理配置城乡医疗卫生资源  51
    5.3.3 整合相关管理机构，改善城乡医疗保险管理分割局面  51-52
    5.3.4 加强监管力度，努力降低城乡居民就医成本  52-53
    5.3.5 重视预防作用，加大对老年人的医疗保健投入  53
    5.3.6 完善农民工医疗保险，促进农民工自由流动  53-54
  小结  54-55
结论  55-56
参考文献  56-60
攻读硕士学位期间发表的学术成果  60-61
致谢  61

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