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均压气囊止血带的研制及临床应用研究

作　者: 吴滨滨
导　师: 曹斌；邢立峰
学　校: 青岛大学
专　业: 骨科学
关键词: 均压气囊止血带止血效果代谢再灌注损伤
分类号: R472
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：研制一种新型的均压气囊止血带,通过健康成人组和临床手术组的实验来测定其实际使用压力,对肢体血流动力学和组织代谢的影响,并观察新型气囊止血带的止血效果及其副损伤。方法：一、健康成人组(A组)的实验：健康成年志愿者40例,先后在右大腿中上1/3处绑缚均压气囊止血带(Equilibrium pressure pneumatic tourniquet EPPT)(健康成人实验组A,)和常规气囊止血带(健康成人对照组A2),用多普勒检测仪分别测量其胭动脉血流消失及触摸足背动脉搏动消失时止血带的充气压力。实验组(A1)的充气压力为25.32±1.32kPa,对照组(A2)的充气压力为33.28±2.36 kPa。二、临床手术组(B组)的实验：选取膝、踝部手术患者80例,随机分为均压气囊止血带组(临床手术实验组B1)和常规气囊止血带组(临床手术对照组B2),每组40例。将B1组止血压力设定为50kPa(A,组测定值25kPa+25kPa),B2组止血压力设定为60kPa(A2组测定值35kPa+25kPa),分别于上止血带前、松止血带前、松止血带后1min、3min、5min及15min抽取股静脉血测定肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH),同时记录各时间点的血压(BP)和心率(HR)。术中由外科医生评价止血带止血效果。结果：(1)健康成人组(A组)：胭动脉血流消失及足背动脉搏动消失时实验组(A1)的充气压力25.32±1.32kPa,对照组(A2)的充气压力为33.28±2.36 kPa,两组比较,p<0.01,差异有显著性统计学意义,所以A1组实际应用压力明显小于A2组.(2)临床手术组(B组)：各时间点组间的BP、HR、CK、LDH等各项指标比较无统计学差异.(p>0.05).手术中止血效果实验组(B1)优38例,良2例,差0例,对照组(B2)优32例,良4例,差4例,两组比较p<0.01,B1组的止血效果优于B2组。手术后2周B2组3例发生神经感觉障碍,1例出现皮肤水疱,B1组无并发症发生。结论：均压气囊止血带与普通气囊止血带相比,止血压力明显降低,未引起肢体缺血导致的代谢水平变化和再灌注损伤水平的明显变化。均压气囊止血带,止血效果好,术后并发症少。

全文目录

摘要  2-3
ABSTRACT  3-6
引言  6-8
第一章均压气囊止血带的研制及特点  8-11
  1.1 均压气囊止血带研制的理论依据  8-9
  1.2 均压气囊止血带的构造  9-10
  1.3 均压气囊止血带的特点  10-11
第二章健康成人组的实验  11-13
  2.1 实验对象  11
  2.2 所需仪器及设备  11
  2.3 检查前的准备  11
  2.4 止血带袖带的放置  11
  2.5 压力值测量方法  11
  2.6 测定指标  11
  2.7 统计学处理  11-13
第三章临床手术组的实验  13-15
  3.1 实验对象  13
  3.2 所需药品,试剂,仪器及设备  13
  3.3 麻醉方法  13
  3.4 实验方法  13-14
  3.5 观察指标  14
  3.6 统计学处理  14-15
第四章结果  15-18
第五章讨论  18-23
结论  23-24
参考文献  24-28
攻读学位期间的研究成果  28-29
附录  29-33
致谢  33-34
综述  34-48
  参考文献  43-48

均压气囊止血带的研制及临床应用研究

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