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基于中医学思维的忆溯性心理发展水平结构及测评研究

作 者: 吕学玉
导 师: 汪卫东
学 校: 中国中医科学院
专 业: 针灸推拿学
关键词: 中医学思维 中医学人格理论 忆溯性心理发展水平问卷 信度 效度
分类号: B844
类 型: 博士论文
年 份: 2013年
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内容摘要


背景:目前通用的人格结构模型尽管在风格描述与归类方面做出了大量努力与成就,但要用到临床的确存在诸多缺陷,实用价值需要提高。我们在临床实践过程中,发现人格结构本身是立体的,而且是在个体发展过程中不断动态变化的,而立体人格结构中存在许多结点,可以将结点概括为人格要素,要素是在不断发展变化的,而且要素之间的联系也是在不断变化的,研究这些要素的发展水平以及要素之间的联系有助于了解个体人格发展水平及寻找心理病理机制。望、闻、问、切是传统中医学用于临床进行辨证论治的重要依据。而在中医心理学临床实践中,经常会遇到这样的问题:“中医心理问诊”有别于一般临床问诊,如果完全沿用过去的中医问诊方式,则很难适应现代临床心理学和中医心理临床工作的需要,得到更多的临床心理信息。目前使用的各种心理测评工具,从人格心理测评到症状测评工具,既没有体现中医学的思想,也不能满足中医学“知病本始”的目的,而审因论治是中医学基本的原则之一。我们临床实践发现,患者目前的病情是基于过去异常发展过程而来,为了易化这一过程的探究,我们在中医学思想指导下提出编制《忆溯性心理发展水平问卷》。目的:确立忆溯性发展水平结构,研制在中医学思维指导下的《忆溯性心理发展水平问卷》,并对不同人群的发展水平进行分析,同时,验证《忆溯性心理发展水平问卷》的实证效度。方法:本研究分三个部分进行,文献与理论研究、问卷编制、问卷应用。理论研究部分运用文献分析法、质性分析法、专家头脑风暴等方法提炼问卷的理论基础、构建理论框架以及编制问卷条目;问卷编制部分运用测验法收集问卷,运用主成份分析进行探索性因子分析、t检验、内部一致性信度分析、结构效度的验证性因子分析等来进行数据收集、问卷测评质量评价;问卷应用部分采用横断调查法,收集服刑人员、戒毒人员以及临床心理疾患、健康被试人群资料,运用差异检验方法进行分析不同人群不同年龄发展水平差异。统计分析软件使用SPSS17.0与LISREL8.70软件进行。结果:1.问卷结构:经过文献与理论研究得出初步问卷结构、问卷初始条目,经过预测试及试测,进行项目分析以及探索性因子分析,得出《忆溯性心理发展水平问卷》的正式问卷,在项目分析过程中,我们综合探索性因子分析、区分度分析、题目回答情况分布表以及专家经验头脑风暴等方法,由心理评估专家、临床心理专家共同参与,对每一个要删除的条目进行充分谨慎论证,拟定条目删除指数,条目删除指数由*到***,删除指数达到***则予以删除。最终正式问卷由9个分量表、40个维度、275个条目构成;2.量表信效度:内部一致性信度:问卷的总信度为0.967,9个分量表的信度在0.779与0.981之间;与SCL-90相应的维度或分量表进行相关性分析,发现存在较高相关;在结构效度,各分量表二阶单因素模型的RMSEA基本都小于0.1, NNFI和CFI两个指标都在0.90左右,基本达到了拟合优度的判断标准,模型拟合基本可以接受;相容效度:教养方式分量表、生活事件分量表与情绪情感、思维方式、自我、人际关系之间具有较高的相关性,在0.59~0.65之间;在其他7个成份量表中,除了自我、情绪情感以及人际关系,其余4个分量表之间的相关系数大多在0.17~0.52之间:自我、情绪请感以及人际关系之间具有较高相关,相关系数在0.77-0.85之间,这三者的相关符合我们的理论以及实际情境;3.不同人群发展水平主要差异:(1)服刑人员服刑人员在负性经历、过分干涉的教养方式、偏执性思维、抑郁感、社会自我、亲密度6个维度得分在三个年龄段均高于健康组(P<0.01或0.05);除此之外,上小学之前,服刑人员心理自我与乐群性维度得分高于健康组(P<0.01);上小学至18岁,服刑人员在价值观、事业观、情绪控制能力3个维度得分高于健康人(P<0.01或0.05),在独立性维度得分低于健康人(P<0.05);19-25岁,服刑人员在自我为中心思维、焦虑感、亲子关系、情绪控制能力、价值观以及事业观6个维度得分高于健康人(P<0.01或0.05)。(2)戒毒人员在25岁之前三个年龄段,戒毒人员在负性经历、严厉与惩罚、过分干涉、拒绝与否认、矛盾型教育、非理性思维、偏执性思维、委屈感、焦虑感9个维度得分较健康人较高(P<0.01或0.05);除此之外,上小学之前,戒毒人员在绝对化思维、社会自我与心理自我3个维度较健康人得分高(P<0.01或0.05);上小学至18岁,戒毒人员在过度保护、绝对化思维、社会恐惧感、乐群性、交往行为等6个维度得分高于健康人(P<0.01或0.05);在友谊观、社会适应能力、疾病观3个维度得分低于健康人(P<0.01);19至25岁,戒毒人员在过度保护、社会恐惧感、抑郁感、生理自我、社会自我、心理自我、乐群性、交往行为、亲密度等9个维度得分高于健康人(P<0.01或0.05),在疾病观、友谊观2个维度得分低于健康人(P<0.01)。(3)不同疾患患者1)抑郁症在25岁之前三个阶段,抑郁症患者在负性经历、性经历、惩罚与严厉教养、过分干涉教养、拒绝与否认教养、绝对化思维、偏执性思维、社会恐惧感、抑郁感、焦虑感、生理自我、心理自我、自主性等13个维度得分高于健康人(P<0.01或0.05);除此之外,上小学之前阶段,抑郁症患者在人际关系分量表的亲密度维度得分高于健康人(P<0.05);上小学至18岁,抑郁症患者在学习经历、矛盾型教养方式、过度保护型教养方式、非理性思维、自我为中心思维、委屈感、独立性、社会自我、异性交往、委屈应对能力、事业观、婚恋观等12个维度得分均高于健康人(P<0.01或0.05);19至25岁,抑郁症患者在学习经历、矛盾型教养方式、过度保护型教养方式、非理性思维、自我为中心思维、委屈感、独立性、社会自我、异性交往、事业观、性观念等11个维度得分均高于健康人(P<0.01或0.05)。2)失眠症在25岁之前三个阶段,失眠症患者在过分干涉教养、偏执性思维、社会恐惧感、自主性等4个维度得分高于健康人(P<0.01或0.05);除此之外,上小学之前,失眠症患者在矛盾型教养与亲子关系维度得分高于健康人(P<0.01),在生理自我维度得分低于健康人(P<0.05);上小学至18岁,失眠症患者在抑郁感、焦虑感、社会自我、情绪控制能力、价值观、婚恋观、友谊观与疾病观等8个维度得分均高于健康人(P<0.01或0.05);19至25岁,失眠症患者在抑郁感、焦虑感、社会自我、人际关系亲密度、价值观、婚恋观、友谊观与疾病观等8个维度得分均高于健康人(P<0.01或0.05)。3)精神分裂症25岁前三个年龄段均存在差异的维度:精神分裂症患者在大多数维度得分均高于健康人:负性经历、学习经历、性经历、惩罚与来厉教养方式、过分干涉教养方式、拒绝与否认教养方式、过度保护教养方式、非理性思维、强迫性思维、自我为中心思维、社会恐惧感、委屈感、抑郁感、焦虑感、生理自我、社会自我、心理自我、自主性、亲子关系、乐群性、亲密度等21个维度得分均高于健康人(P<0.01或0.05);除此之外,上小学之前,精神分裂症在偏执性思维维度得分高于健康人(P<0.01);上小学至18岁,精神分裂症在矛盾型教养方式、绝对化思维、社会适应能力、情绪控制能力、归因与动机、价值观、爱情观、事业观得分高于健康人(P<0.01或0.05),在性观念、婚恋观、友谊观、疾病观得分低于健康人(P<0.01);19至25岁,精神分裂症在矛盾型教养方式、绝对化思维、社会适应能力、情绪控制能力、归因与动机、价值观、爱情观、事业观得分高于健康人(P<0.01或0.05),在性观念、婚恋观、友谊观、疾病观得分低于健康人(P<0.01)。结论:1.通过探索性因子分析、验证性因子分析得到《忆溯性心理发展水平问卷》内部一致性较高,结构效度较好,且能够符合我们的理论构想,效标效度较好,对心理疾病患者与健康人区分度较好。2.整体观、辩证观与恒动观的中医学思维方式对《忆溯性心理发展水平问卷》的指导具有原则性,而问卷良好的测量学特性也证实了中医学理论对心理发展认知的正确性。3.在对不同人群的测试中,发现服刑人员、戒毒人员、神经症以及精神分裂症的患者各自表现出不同的发展水平特征,服刑人员多表现为偏执性思维以及人际关系发展异常;戒毒人员在人际关系、自我、情绪情感方面发展异常;精神分裂症则是广谱性发展异常;抑郁症患者在情绪情感、自我、人际关系的发展均不同程度地存在异常;原发性失眠的异常发展集中于情绪、人际关系、自我等方面,在世界观等方面的异常不明显。4.总体而言,服刑人员、戒毒人员以及患者的异常发展均始自幼年时期,且随着年龄的增长,发展曲线偏离健康人越远,最终导致犯罪、吸毒或疾病。5.负性生活经历、不良教养方式是引起异常发展的重要原因。

全文目录


中文摘要  9-13
Abstract  13-18
英文缩略词  18-19
前言  19-21
  参考文献  20-21
文献综述  21-42
  (一)中医学理论对中医心理学人格建构的影响  21-28
    参考文献  26-28
  (二)体质、气质、人格与发展水平  28-36
    参考文献  34-36
  (三)人格测量工具发展现状  36-42
    参考文献  40-42
研究一 问卷编制  42-108
  1.问卷编制理论来源  42-61
  2.问卷有关定义的操作性描述  61-63
  3.问卷编制流程图  63-64
  4.条目编制  64-66
  5.第一次预测试  66-69
  6.第二次预测试  69-71
  7.试测  71-91
  8.正式测试及分析  91-108
研究二 《忆溯性心理发展水平问卷》在不同人群中的应用  108-123
  1.目的  108
  2.方法  108
  3.质量控制  108
  4.统计分析方法  108
  5.结果  108-123
讨论  123-133
结论  133-134
参考文献  134-140
致谢  140-143
个人简历  143-147
附件  147-170

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中图分类: > 哲学、宗教 > 心理学 > 发展心理学(人类心理学)
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