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基层医疗机构基本药物“零差率”政策补偿机制研究

作　者: 段文飞
导　师: 孟锐
学　校: 黑龙江中医药大学
专　业: 药剂学
关键词: 医疗机构国家基本药物制度零差率补偿机制
分类号: R95
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

“看病难,看病贵”的现状一直是当前医改面临的大问题、难问题。基于此,政府在《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》中明确提出初步建立国家基本药物制度,在随后又出台了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)等。国家基本药物制度首先在政府举办的基层医疗机构实施,主要包括国家基本药物目录遴选调整、生产供应保障、集中招标采购和统一配送、零差率销售、全部配备使用、医保报销、财政补偿、质量安全监管以及绩效评估等相关政策办法。国家基本药物制度推行至今已经快三年时间,一方面取得了初步效果,但另一方面在推行过程中也面临着诸多问题。笔者就目前基层医疗机构实施基本药物零差率政策后产生的收支差额补偿问题进行分析探讨。采用文献调查法,对目前国内各地基层医疗机构零差率政策补偿机制进行汇总和分类。运用因素分析法和对比分析法,将补偿机制从基层医疗机构资金管理方式、补偿模式和筹资渠道三个方面进行比较分析,得出三者结合的最佳补偿机制,即采用“收支两条线”的资金管理方式,实施多头补偿模式并以个人补偿和“以奖代补”辅助补偿模式,补偿资金由政府财政、保障部以及患者三方面共同负担。在此补偿机制的基础上,笔者从如何提高基层医疗机构医疗人员积极性、如何支付医保结余资金以及如何确定患者补偿资金等三个方面给出建议。

全文目录

中文摘要  4-5
ABSTRACT  5-7
1 导言  7-10
  1.1 本文研究目的和意义  8
    1.1.1 研究目的  8
    1.1.2 研究意义  8
  1.2 研究过程和方法  8
    1.2.1 资料来源  8
    1.2.2 研究方法  8
  1.3 本文研究框架  8-10
2 基本药物制度推行背景  10-13
  2.1 医疗保障不公平  10
  2.2 基本医疗药品可及性差  10-11
  2.3 药品价格虚高  11
  2.4 不合理用药严重  11-13
3 基本药物制度推行现状  13-16
  3.1 基本药物制度推行成效  13
  3.2 基本药物制度推行存在问题  13-16
    3.2.1 基本药物目录药品不能满足基层用药需求  14
    3.2.2 国家基本药物可及性不高  14
    3.2.3 零差率政策补偿不到位  14-16
4 基本药物“零差率”  16-21
  4.1 基本药物“零差率”概念  16
  4.2 基本药物“零差率”政策形成背景  16-17
  4.3 基本药物“零差率”推行现状  17-21
    4.3.1 基本药物制度实施前“零差率”推行状况  17-18
    4.3.2 基本药物制度实施后“零差率”现状  18-21
5 补偿机制对比分析  21-30
  5.1 医疗机构补偿资金管理方式  21-23
    5.1.1 “收支两条线”管理方式  21-22
    5.1.2 “独立核算,自负盈亏”管理方式  22-23
  5.2 各地零差率补偿模式  23-28
    5.2.1 政府全额补偿模式  23-24
    5.2.2 多头补偿模式  24-28
    5.2.3 个人补偿模式  28
    5.2.4 “以奖代补”补偿模式  28
  5.3 资金来源渠道  28-30
    5.3.1 政府筹资  28-29
    5.3.2 医疗保险(新型农村合作医疗保险)基金筹资  29
    5.3.3 患者自付筹资  29-30
6 讨论与建议  30-33
  6.1 讨论  30-31
    6.1.1 补偿资金管理方式分析  30
    6.1.2 补偿模式分析  30-31
    6.1.3 筹资渠道分析  31
    6.1.4 结论  31
  6.2 建议  31-33
    6.2.1 如何提高医务人员积极性  31-32
    6.2.2 如何实行医保(新农合)筹资核算  32
    6.2.3 如何确定个人购买医疗服务收费  32-33
7 国内专家学者的创新补偿机制  33-34
8 总结  34-35
参考文献  35-38
致谢  38-39
攻读硕士学位期间发表的论文  39-41
个人简历  41

基层医疗机构基本药物“零差率”政策补偿机制研究

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