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脓毒症患者连续性血液净化治疗过程中白细胞免疫功能动态变化探讨

作　者: 韦明恒
导　师: 周红卫
学　校: 广西医科大学
专　业: 肾内科
关键词: 连续性血液净化脓毒症全身炎症反应综合征中性粒细胞吞噬功能 CD4+/CD8+ C反应蛋白 APACHEⅡ评分
分类号: R459.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的探讨首次连续性血液净化(CBP)治疗24小时过程中对脓毒症患者白细胞免疫功能的影响,了解其免疫功能动态变化规律。方法选取2011年9月至2012年1月入住广西医科大学第一附属医院重症监护病房20例符合脓毒症诊断标准患者纳入本研究。按脓毒症治疗原则予基础治疗,同时行连续性血液净化(CBP)治疗。每8小时检测C反应蛋白(CRP)、CD4+/CD8+比值、中性粒细胞吞噬率、吞噬指数、肾功能、电解质、血气分析及血乳酸,记录患者的体温、呼吸、心率、平均动脉压,同时采用APACHEⅡ评分评价患者整体病情变化,每12小时评价1次。结果CBP治疗过程中各观察时点患者平均动脉压(MAP)与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)；CBP治疗过程中患者心率(HR)较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),且HR在正常值范围；CBP治疗过程中患者体温在各观察时点均有降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)；CBP治疗过程中患者呼吸频率在各观察时点均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),CBP治疗过程中患者C反应赁蛋白(CRP)8小时开始下降(P<0.05),16小时达到谷值(P<0.01),24小时略有回升,但仍比治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)：CBP治疗过程中患者CD4+/CD8+比值、中性粒细胞吞噬率及吞噬指数8小时后开始升高(P<0.05),16小时达到高峰(P<0.01),24小时略有回落,但仍比治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)；CBP治疗过程中患者血尿素氮、肌酐往各观察时点较治疗前均有下降(P<0.05),24小时下降明显(P<0.01)；CBP治疗前后各时点钾、钠、氯差异无统计学意义(P>0.05)；CBP治疗过程中各观察时点患者pH值HC03-较治疗前均有升高(P<0.05)；CBP治疗过程中患者血乳酸在各观察时点较治疗前均有下降(P<0.05),24小时下降明显(P<0.01)；CBP治疗12小时和24小时患者APACHEⅡ评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化(CBP)治疗可增强脓毒症患者PMN吞噬功能,降低CRP及提高CD4+/CD8+比值,以治疗16小时效果最明显。连续性血液净化(CBP)治疗可降低脓毒症患者APACHE Ⅱ评分,改善患者病情,是脓毒症的重要辅助治疗手段之一。

全文目录

英文縮略词表  4-5
摘要  5-7
ABSTRACT  7-10
前言  10-14
资料与方法  14-19
结果  19-30
讨论  30-41
结论  41-42
参考文献  42-51
附录  51-53
综述  53-72
  参考文献  65-72
致谢  72

脓毒症患者连续性血液净化治疗过程中白细胞免疫功能动态变化探讨

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