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连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒症患者细胞免疫功能的影响

作　者: 邱合信
导　师: 李其斌
学　校: 广西医科大学
专　业: 急诊医学
关键词: 连续性肾脏替代治疗 脓毒症 T细胞亚群
分类号: R459.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


目的：研究连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对脓毒症患者细胞免疫功能的影响及其对病情转归的干预作用。方法：选择2009年1月-2012年1月收住广西医科大学一附院重症监护病房(ICU)年龄>20岁且急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHEⅡ)评分在15-30分之间的患者纳入本研究,同时排除近3个月使用过免疫制剂、激素及肿瘤、器官移植和伴有慢性疾病终末期患者,脓毒症患者52例,分为CRRT组(26例)、和对照组(26例)。CRRT组连续3d应用连续性肾脏替代治疗(CRRT),于治疗前、后3d、7d进行APACHE Ⅱ评分,并依据APACHE Ⅱ评分将CRRT组分为A组(15-20分,患者10例)、B组(21-25分,患者8例)和C组(26-30分,患者8例),检测CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+比值结果：CRRT组和对照组ICU平均住院时间(15.5±6.2和21.7±5.4天)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CRRT组前后比较,治疗3d后cD3+, CD4+/CD8+已明显较前升高,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组7d后,APACHEⅡ评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组同期比较,3d后CD3+.CD4和CD4+/CD8+比值就已明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),CRRT组7d APACHEⅡ评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)；A组患者治疗7d后CD3+、CD4+T细胞亚群百分比和CD4+/CD8+比值就已明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；B组患者治疗7d后,CD3+T细胞亚群百分比及CD4+/CD8+比值已较前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者治疗后CD3+、CD4+T细胞亚群百分比及CD4+/CD8+比值已较前升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：CRRT可能增强脓毒症患者的细胞免疫功能及改善其预后；早期行CRRT治疗可能对脓毒症患者的预后更有利。

全文目录


中英文縮略词  4-5
摘要  5-7
ABSTRACT  7-10
前言  10-11
资料和方法  11-14
结果  14-16
讨论  16-25
结论  25-26
参考文献  26-32
综述  32-45
  参考文献  41-45
致谢  45-46
发表论文  46

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中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 治疗学 > 急症、急救处理
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