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NB-UVB照射联合小剂量阿维A及外用他扎罗汀治疗重度斑块型银屑病疗效观察

作　者: 王伟
导　师: 蒋法兴
学　校: 安徽医科大学
专　业: 皮肤病与性病学
关键词: 斑块型银屑病 NB-UVB 他扎罗汀阿维A 临床疗效
分类号: R758.63
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

研究背景：银屑病是一种常见的的以红斑、鳞屑为主要表现的慢性复发性炎症性皮肤病。在汉族人群中发病率约为0.123%，目前我国银屑病患者已超过400万，且近年发病率有上升趋势，严重影响患者的身心健康。临床上以寻常斑块型银屑病最为多见，占患者总数的90%以上。有关银屑病的病因学说很多，如遗传、代谢障碍、感染以免疫功能障碍等都可能成为其发病的重要因素，但确切发病机制尚未完全明确，目前认为该病是一种遗传与环境等多种因素共同作用的复杂性疾病。银屑病的治疗较为困难，虽然有多种有效的治疗方法，很少能达到较为满意的疗效，且副作用较为明显，患者难以接受，有些治疗方法价格昂贵患者难以承受。对于重症斑块型银屑病的治疗，更加困难，给患者造成极大的生理、心理和经济压力。因此，寻找一种安全、有效、副作用小的治疗方式，是目前亟待解决的问题。目的：本研究通过临床随机对照试验比较小剂量阿维A口服分别联合窄谱中波紫外线（NB-UVB)照射和他扎罗汀外用、NB-UVB照射与他扎罗汀外用三种方法治疗重度斑块型银屑病的临床疗效，为NB-UVB与维A酸类药物联合应用能更有效治疗银屑病提供临床依据；探索一种疗效更显著、副作用更小的联合治疗银屑病的方法。方法：分析阜阳市人民医院皮肤性病科于2012年8月?2012年11月门诊经临床确诊为重度斑块型银屑病病例146例，采用随机方式，将病例分为A、B、C三组，三组患者的病程、年龄、分期及银屑病皮损严重程度（PASI)评分比较，差异均无统计学意义，具有可比性。A组（治疗组）患者49例，给予NB-UVB照射每周3次，并每晚清洗皮损后外用0.05%他扎罗汀凝胶一次，用药后轻揉数分钟；B组（对照1组）患者48例，单纯给予NB-UVB照射，每周3次，方法同八组；C组（对照2组）患者49例，单纯给予0.05%他扎罗汀凝胶每晚外用，方法同A组。三组患者均给予小剂量阿维A (0.3-0.5mg/kg.d)口服。疗程8周，治疗4周、82周后分别评价疗效，结果采用多个组间样本两两比较的夂检验，使用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，P〈0.05为差异具有统计学意义，对各组间的疗效进行统计学分析。疗程结束后12周随访复发情况，并比较三组复发率。结果：治疗8周后A组、B组、C组有效率分别为93.9%、72.9%、69.4%，三组比较，差异有统计学意义（P〈0.05)，A组与B组、C组分别比较，差异均有统计学意义（P〈0.05)，B、C组间比较差异无显著性，三组患者无一例出现较严重的毒副作用。三组治愈患者复发率分别为：16.7%、25.0%、26.7%，A组复发率明显低于B组和C组。A、B组NB-UVB照射总累积量分别为：11.63J/cm2±3.81J/cm2、16.28J/cm2±4.22J/cm2，A组明显少于B组。结论：三种方法治疗重症斑块型银屑病均有效，但NB-UVB联合他扎罗汀和小剂量阿维A治疗重度斑块型银屑病临床治愈率最高，能明显降低复发率，且不良反应发生率低，患者接受程度高，是一种较为安全、有效的治疗方法，可以作为该病临床治疗的常规手段。

全文目录

中文摘要  6-8
Abstract  8-11
英文縮略词表  11-12
1 引言  12-14
2 材料与方法  14-21
  2.1. 临床资料  14-18
    2.1.1 患者入选与排除标准  14
    2.1.2 入选前歸选评价  14-17
    2.1.3 患者分组  17-18
  2.2. 治疗及检测方法  18-20
  2.3. 设备及药物  20-21
3 结论  21-27
  3.1 临床疗效  21-24
  3.2. 复发情况  24-25
  3.3.不良反应  25-27
4 讨论  27-31
5 结论  31
参考文献  31-35
附图  35-36
附录一光疗记录表  36-37
附录二银屑病疗效观察表  37-39
附录三个人筒介  39-40
附录四致谢  40-41
课题综述  41-51
  参考文献  48-51

NB-UVB照射联合小剂量阿维A及外用他扎罗汀治疗重度斑块型银屑病疗效观察

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