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微钛板种植支抗粘膜外固定施力的动物实验研究

作　者: 宁召亮
导　师: 刘琳
学　校: 大连医科大学
专　业: 口腔临床医学
关键词: 正畸治疗微钛板种植支抗牙齿移动犬
分类号: R783.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：探讨微钛板支抗粘膜外固位与临床应用的可行性。方法：选用3只成年杂种犬为实验动物，在双侧上颌骨前磨牙区用台湾种植钉和韩国分体式种植钉（JNH钉）将微钛板固定于粘膜之上用作支抗，用链状皮圈（150g/350g）牵引第三门齿向远中，4周更换链圈，施力12周。通过大体观察、模型测量、X线及CT影像和软组织HE染色来评价分析微钛板支抗粘膜外固位与临床应用的可行性，并探讨减少黏膜炎症反应和改良钛板结构的方法。结果：1、一般情况及肉眼观察使用种植钉将钛板固位于犬的上颌骨后，犬能正常进食，无不良反应，体重增长正常。12周中未见种植体及钛板脱落、移位等情况，第二门齿与第三门齿之间出现间隙。但所有种植钉周围都出现了不同程度的炎症反应，其中B组中一钛板松动压迫粘膜，局部牙龈和颊粘膜产生较为明显的炎症反应。未松动的钛板周围也有明显慢性炎症反应，并有软组织增生部分覆盖钛板。2、寄存模型测量测量三只犬实验前后的寄存模型，I3牙尖间距平均增加1.27mm，I3与C间距在牙颈部平均减小1.05mm，在牙尖部平均减小1.76mm。说明左右侧第三门齿发生了明显的向远中和唇侧的倾斜移动。3、X线、CT影像分析X线片示种植钉周围无阴影，并与牙槽骨结合良好。钛板稳定、无移位，种植钉及钛板覆盖区未见明显骨皮质吸收。说明黏膜炎症并没有对种植钉的稳定性及邻近骨组织产生影响。但因I3受到较大牵引力，移动时受到尖牙牙根的阻挡而发生中度牙根吸收。4、组织学染色JNH钉固定的钛板稳定无松动，炎症反应以软组织纤维增生为主，可见多量成纤维细胞纤维条索及中等数量炎性细胞；松动钛板压迫牙龈粘膜，而且种植钉头部凸出部分棱角较为明显摩擦颊粘膜而产生溃疡，炎症反应明显，可见大量炎性细胞侵润。结论：1、动物实验表明粘膜外固定的微钛板支抗在临床上可行。2、两枚种植钉固位微钛板，可明显提高支抗的初期稳定性和支抗效果，也可避免一钉固位应力过于集中而损伤组织的情况。3、黏膜外固定微钛板可简化SAS的植入方式，减小了植入初期外科翻瓣手术的肿胀、疼痛等不良反应。4、实验发现：因固位两钉之间较易存食物，同时微钛板固位位置较高，黏膜容易覆盖而又不易清洁，使颊粘膜出现较明显慢性炎症反应，因此在临床应用时，钛板和固位钉的结构需要改进，以减少食物的残留和黏膜的刺激。

微钛板种植支抗粘膜外固定施力的动物实验研究

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