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西安地区患者可摘义齿的菌斑、着色及异味状况的调查分析

作　者: 杨彦伟
导　师: 张少锋
学　校: 第四军医大学
专　业: 口腔医学
关键词: 可摘义齿菌斑着色异味流行病学调查 logistic回归分析
分类号: R783.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

随着我国逐渐进入老龄化社会阶段，老年人群的比例和数量持续增高，因各种原因造成的牙列缺损或缺失的人数也越来越多，而可摘局部义齿和全口义齿由于价格低廉、适应证广泛等原因仍然是目前国内主要的修复方法之一。由于义齿基托材料的理化特征及其结构的复杂性[1]，可摘义齿在口腔环境中表面容易附着菌斑、牙垢或色素，出现异味，这是多种因素相互作用的结果，并与口腔局部健康和全身健康紧密相关[2,3]，可能造成口腔异味[4]、义齿性口炎[5-7]、基牙龋坏[8,9]、龈缘炎和牙周炎[8,10-13]等，甚至成为一些全身系统性疾病的潜在危险因素[14-16]。目的：本课题对西安地区佩戴可摘义齿的患者及其义齿的相关信息进行调查，分析义齿菌斑、着色和异味状况的相关因素，通过多因素logistic回归筛选出主要影响因素，随后对三种常用清洁方式的持续抑菌效果进行评价，从而为义齿的清洁维护提供决策依据，并丰富相关流行病学资料，对患者的口腔及全身健康具有十分重要的意义。方法：1.选择2011年3月至7月期间在我院修复科进行治疗的226位可摘义齿戴用者作为研究对象，对其进行问卷调查和义齿相关检查，通过SPSS17.0软件对义齿的菌斑、着色和异味情况的相关因素进行统计分析。2.选取40位在我院新制作可摘义齿的病人作为志愿者，随机分为牙刷刷洗组、清洁剂浸泡组、清洁剂牙刷复合组、自来水对照组，一周后对三种清洁方式进行持续抑菌效果的评价。结果：1.对患者义齿清洁态度的认知调查226位可摘义齿佩戴者中男性119人（52.7%），女性107人（47.3%），年龄29~88岁，平均68.03±11.07岁。认为义齿需要每天清洁至少一次的患者215位（95.1%），不需要的患者11位（4.9%）。认为义齿的清洁状况对身体健康有影响者168位（74.3%），无影响者18位（8.0%），不清楚者40位（17.7%）。对义齿和天然牙清洁重要性的认识：认为两者一样重要的患者142位（62.8%），清洁天然牙更重要者57位（25.2%），清洁义齿更重要者27位（12.0%）。2.可摘义齿菌斑附着状况影响因素的分析226位患者的可摘义齿菌斑评分为10.47±3.20。单因素分析显示不同夜间保存方式、基托磨损状况、佩戴时间、清洁方式等患者义齿的菌斑评分差异有统计学意义（P＜0.05），其他因素不同水平间的菌斑评分无统计学差异（P＞0.05）。多因素logistic回归分析显示义齿菌斑评分的主要影响因素是佩戴时间、清洁方式中的流水冲洗和牙刷刷洗（以清洁剂组为对照），OR值分别为2.076、15.254和3.217。3.可摘义齿着色状况影响因素的分析226位患者的可摘义齿着色评分为5.96±3.46。单因素分析显示不同性别、吸烟习惯、喝茶习惯、夜间保存方式、基托磨损状况、异味状况、基托种类、戴用时间、清洁方式等患者义齿的着色评分的差异有统计学意义（P＜0.05），其他因素不同水平间着色评分无统计学差异（P＞0.05）。多因素logistic回归分析显示可摘义齿着色的主要影响因素是吸烟习惯、基托磨损情况、义齿戴用时间、基托种类、清洁方式中的流水冲洗和牙刷刷洗（以清洁剂组为对照），OR值分别为7.937、6.529、2.459、0.361、93.776和22.075。4.可摘义齿异味状况影响因素的分析226位可摘义齿佩戴者中义齿有异味者173位，异味率为76.5%。单因素分析显示不同年龄、文化程度、月收入、吸烟习惯、喝咖啡习惯、清洁方式、夜间保存方式等患者义齿的异味率差异有统计学意义（P＜0.05），其他因素不同水平间的异味率无统计学差异（P＞0.05）。多因素logistic回归分析显示可摘义齿异味状况的主要影响因素是年龄和清洁方式中的牙刷刷洗（以清洁剂组为对照），OR值分别为5.092、29.451。5.三种清洁方式持续抑菌效果的评价干预一周后，牙刷刷洗组、清洁剂浸泡组、复合组和自来水对照组的可摘义齿菌斑评分分别为7.30±1.83、6.30±1.42、5.20±0.92、10.80±2.15，方差分析结果显示四组菌斑评分间的差异有统计学意义（P＜0.001）。经LSD-t检验,复合组的菌斑评分低于牙刷组，牙刷组、清洁剂组、复合组的菌斑评分分别低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。牙刷组与清洁剂组，清洁剂组与复合组的菌斑评分均无统计学差异（P＞0.05）。结论：1.大多数患者对义齿清洁维护有正确的认知，但仍有一部分患者缺乏正确的相关知识，医务工作者应加强对患者的健康宣教，帮助患者树立正确的卫生观念，改善不良的卫生习惯，指导其采取利于口腔健康的行为方式。2.在义齿菌斑防控方面，采用专业清洁剂清洁义齿效果最佳，无条件者至少应采用软毛牙刷刷洗义齿；建议患者的义齿使用一定期限后进行更换。3.在义齿着色防控方面，建议患者的义齿选择金属基托，使用清洁剂日常清洁，定期抛光，使用一定年限后更换，并规劝吸烟患者戒烟。4.在义齿异味防控方面，建议患者尤其是高龄患者采用专业清洁剂清洁义齿，避免异味产生。5.使用清洁剂结合牙刷刷洗的方式控制菌斑的效果显著优于牙刷刷洗的方式，能最大程度减少菌斑的附着，建议有条件的患者使用该方式清洁义齿，无条件者也应用软毛牙刷刷洗义齿。

全文目录

缩略语表  5-6
中文摘要  6-10
Abstract  10-15
前言  15-16
文献回顾  16-30
  1 可摘义齿佩戴者常见的义齿卫生问题  16-18
  2 可摘义齿常见卫生问题的潜在危害  18-20
  3 可摘义齿戴用者常见卫生问题的防治  20-22
  4 可摘义齿常见卫生问题的检测方法  22-27
  5 logistic 回归分析在口腔疾病中的应用  27-30
实验一可摘义齿菌斑状况及其影响因素的流行病学调查  30-41
  1 研究对象及材料  30-31
  2 研究方法  31-33
  3 结果  33-37
  4 讨论  37-41
实验二可摘义齿着色状况及其影响因素的流行病学调查  41-50
  1 研究对象及材料  41
  2 研究方法  41-43
  3 结果  43-45
  4 讨论  45-50
实验三可摘义齿异味状况及其影响因素的流行病学调查  50-58
  1 研究对象及材料  50
  2 研究方法  50-51
  3 结果  51-55
  4 讨论  55-58
实验四三种清洁方式对义齿菌斑的持续抑制效果的评价  58-64
  1 研究对象及材料  58-59
  2 研究方法  59-60
  3 结果  60-62
  4 讨论  62-64
小结  64-66
参考文献  66-80
附录  80-85
个人简历和研究成果  85-86
致谢  86

西安地区患者可摘义齿的菌斑、着色及异味状况的调查分析

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