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再矿化制剂在脱矿釉质中再矿化的实验研究

作　者: 周三玲
导　师: 文玲英; 轩昆
学　校: 第四军医大学
专　业: 口腔医学
关键词: 再矿化制剂釉质脱矿模型显微硬度三维形貌检测定量光诱导荧光仪
分类号: R781.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

龋病是常见儿童口腔疾病之一。龋病病损区的早期表现为牙釉质脱矿形成的白斑病变，若不能及时阻止脱矿的发生，牙体组织会崩解坏死形成龋洞；若龋病继续进展未得到及时治疗则可引起牙髓炎、根尖周炎等较严重的并发症。在龋病的防治中，早期未形成龋洞时可以采用再矿化疗法进行治疗，使脱矿釉质再矿化；形成龋洞后即需进行充填治疗，恢复牙体形态并阻止龋病的进展。乳牙龋病不仅影响患儿的咀嚼和美观，更重要的是影响颌骨和牙弓的发育，以及继承恒牙的萌出和排列，从而导致错颌畸形，因此，龋病的早期预防和控制，对儿童至关重要。针对釉质脱矿通常可采用再矿化治疗，常用的材料主要有氟化物溶液、含氟涂料、含氟凝胶、含氟泡沫、含氟牙膏等。而针对釉质缺损通常采用充填治疗，常见的材料有玻璃离子水门汀、树脂改良型玻璃离子水门汀、多元酸改良复合树脂材料等。此外，预防乳、恒牙龋病多采用窝沟封闭治疗，常用的材料有非氟和释氟两类窝沟封闭剂。各类释氟材料因含氟浓度的差异或矿物成分的不同，其再矿化能力与防龋效果也不尽相同。然而氟制剂对儿童具有潜在的毒副作用，于是又出现了以酪蛋白磷酸钙复合体为主要成分的非氟再矿化制剂。虽然，国内外对各类再矿化制剂的矿化作用研究较多，但至今仍无明确定论。为此，本研究选择在儿童龋病预防与治疗中应用较广泛的5种制剂，即传统玻璃离子水门汀（Base Cement glass polyalkenoate cement，BC）、树脂改良型玻璃离子水门汀类窝沟封闭剂（Fuji Ⅲ LC light-cured glass ionomer pitand fissure sealant, FJ）、树脂改良型玻璃离子水门汀类含氟涂料（ClinproT MXT varnish，CV)、NaF类含氟涂料（F-varnish，FV)、新型非氟类再矿化制剂-护牙素（Tooth Mousse，TM)进行实验，并通过三维形貌仪、扫描电镜、显微硬度仪、定量光诱导荧光仪等进行检测，以比较它们的再矿化效能，为儿童早期龋病防治中的药物选择提供实验依据。材料与方法：1.标本：选择肉眼观察表面光滑、平整、光泽度一致且无裂痕、无着色及无缺损表现的牛切牙100颗，冷冻保存。2.模型制备：制备直径10mm，高4mm的圆柱体，抛光至镜面状；在其中心的釉质表面制备4个2mm2mm的实验窗口，分别为2周、4周和6周观察窗口及对照窗口,非实验区用抗酸指甲油封闭。3.分组与脱矿：将100颗牛切牙随机分为5组，置于脱矿液中脱矿48小时。4.再矿化：将实验窗口对应五种不同的再矿化制剂即BC、FJ、CV、FV、TM进行再矿化处理，观察2周、4周、6周。5.检测：运用三维形貌仪、扫描电镜、显微硬度仪、定量光诱导荧光仪等进行检测，从牙釉质表面形态、显微结构、显微硬度、矿化定量4个方面进行结果分析，评估各再矿化制剂的再矿化效能。结果：1.三维形貌仪实验结果显示：CV、FV、TM的粗糙度值均随时间变化而逐渐下降，但BC、FJ的粗糙度值在2周时明显下降，4周、6周时却逐渐增加，具有统计学意义（p<0.05）。在6周时CV组牛牙釉质表面粗糙度值最低，具有统计学意义（p<0.05）。2.扫描电镜结果显示：经过再矿化作用后可见脱矿的釉质表面有矿物质沉积，牛牙釉质表面的蜂窝结构被矿物质封闭，并有部分空隙完全被矿物质覆盖；随时间延长，可见矿物质沉积量逐渐增加。FV组牛牙釉质表面可见大量球形晶体沉积，而BC、FJ、CV、TM四组则主要为条状矿物质沉积。3.显微硬度仪检测结果显示：在经过再矿化制剂的作用后5组标本的平均硬度值均明显增加，且具有统计学意义（p<0.05）。各组硬度值均随时间延长逐渐增加，且具有统计学意义（p<0.05）。在6周时，5组中BC组的平均硬度值最高，而TM组平均硬度值最低，具有统计学意义（p<0.05）；CV与FJ组硬度值均较低，且二者之间无统计学意义（p>0.05）。4.定量光诱导荧光仪检测结果显示：随时间延长各组平均荧光损失量（ΔQ）逐渐降低，具有统计学意义（p<0.05）。仅有TM组的平均ΔQ值在再矿化作用前后无显著变化（p>0.05）。在6周时FV组ΔQ值的降低率最低，具有统计学意义（p<0.05）；而CV、BC、FJ三组之间无统计学意义（p>0.05）。结论：1.玻璃离子水门汀类释氟材料与NaF类释氟材料相比，具有更好的再矿化效果；2. CV、FJ具有稳定而持续的释氟能力，其再矿化效果呈缓慢增强的趋势；3. TM具有一定的再矿化效果，但与其它四种含氟类制剂相比，其再矿化能力较弱；4.在评估牙科材料再矿化效能的实验研究中，我们应综合多种方法进行检测及分析，使其弥补各自的不足，提高实验结论的准确性。

再矿化制剂在脱矿釉质中再矿化的实验研究

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