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上石疽的辩证分型及临床病理研究

作　者: 项红霞
导　师: 黎静
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 鼻咽癌淋巴结大小转移率组织病理学敏感性、特异性、准确性
分类号: R739.63
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：通过组织病理学手段探讨鼻咽癌颈淋巴结的转移情况与大小关系。方法：收集我院1992年11月～2011年5月未治的鼻咽癌且行颈部淋巴结活检术(或全颈/局部颈淋巴结清扫术)病例30例,分析术后病理记录的淋巴结转移情况与其最大径、最短径等之间的关系。结果：1.病理分型结果30份术后标本,按照WHO2003年鼻咽癌镜下分型,其中非角化型癌30例。2.淋巴结的大小与转移的情况全组共收集淋巴结55枚,经病理核实阳性淋巴结46个,转移率83.6%(46/55)淋巴结的分布以Ⅱ～Ⅴ区为主：Ⅰ区淋巴结共6枚,转移率为100%,而Ⅱ～Ⅴ淋巴结49枚(因无完整影像资料,无法区分具体分区),阳性淋巴结40个,转移率81.6%(40/49),无咽后淋巴结；全组淋巴结,短径2～45mm,中位数：23.5mm,其中短径<lOmm的淋巴结有24枚,病理显示转移淋巴结19个,转移率79.2%(19/24),而短径≥10mm的淋巴结有31个,阳性淋巴结27个,转移率87.1%(27/31),短径≥10mm组和≥8mm组分别作为诊断标准所得全组淋巴结的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为：58.7%、55.6%、58.2%、87.1%、20.8%和69.6%、55.6%、67.3%、88.9%、26.3%,短径≥8mm组各指标均优于短径≥10mm组,但差异无统计学意义(P>0.05)3.簇集状淋巴结转移情况4组呈簇集淋巴结共18枚,转移淋巴结15个,转移率83.3%,其中短径≥8mm的淋巴结4个,转移率100%(4/4),而短径<8mmm的淋巴结14个,转移淋巴结11个,转移率78.6%(11/14),其中短径分布在5～8mm的淋巴结数目为0,短径≥8mm和<8mm组淋巴结所得敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别是26.7%、100%、38.9%、100%、21.4%和26.7%、0%、61.1%、78.6%、0%,两者之间P<0.05。结论：鼻咽癌颈淋巴结转移率高,这可能于淋巴结取样标本多来源于颈部淋巴结摘除活检术有关,其中短径<10mm的淋巴结也存在较高的转移率,需临床医师重视,把短径≥8mm作为簇集状淋巴结的诊断标准是合理的。

上石疽的辩证分型及临床病理研究

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