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健脾化瘀法合化疗抗肝癌术后复发转移的临床研究

作　者: 卢传辉
导　师: 苏小康
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 健脾化瘀 化疗 肝细胞癌术后 复发转移 临床研究
分类号: R735.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


目的：肝细胞癌首选治疗方法是手术切除,但术后的复发转移率仍很高。单纯化疗治疗复发性肝癌效果不佳。而中医治疗肝癌有着悠久的历史。本研究以中医学的“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”思想为基准,采取中医健脾化瘀法中药与化疗相结合抗肝癌术后复发转移,观察健脾化瘀法合化疗治疗肝癌术后复发转移的临床疗效,同时探索中医药在抗肝癌术后复发转移中的治疗机理,为肝癌术后复发转移的治疗提供一种合理和行之有效的治疗方案。方法：采用随机对照试验的临床研究方法,将符合纳入标准的肝癌术后复发病例40例,随机分为健脾化瘀组(健脾化瘀+化疗)和对照组(化疗),观察治疗2月、5月,12月后两组的血清AFP、AFU、CA19-9、肝功能,腹水情况及总体疗效。结果：1AFP方面：治疗前两组患者AFP比较,经t检验,t=0.0712,(P>0.05),差异无统计学意义,具有可比性。治疗后2、5、12个月,健脾化瘀组与对照组AFP的结果分别为401±88.6ng/ml和408±93.3ng/ml(t=0.8963,P=0.0378),312±63.2ng/ml和355±68.5ng/ml(t=2.1695,P=0.0364),268±53.4ng/ml和309±52.3ng/ml(t=2.4531,P=0.0189),两组差异有统计学意义。2AFU方面：治疗前两组患者AFU比较,经t检验,t=0.7605,(P>0.05),差异无统计学意义,具有可比性。经治疗后2、5、12月,健脾化瘀组与对照组AFP的结果分别为51±3.10u/l和50±3.91u/l(t=0.8963,P=0.0378),47±2.88u/l和45±2.95u/l(t=2.1695,P=0.0364),35±1.95u/l和38±2.89u/l(t=3.8483,P=0.0004),两组差异有统计学意义。3CA19-9方面：治疗前两组患者CA19-9比较,经t检验,t=1.0827,(P>0.05),差异无统计学意义,具有可比性。治疗2、5、12个月后,健脾化瘀方组与对照组CA19-9结果分别为39±5.12u/ml和43±5.67u/ml(t=2.3416,P=0.0245),35±4.86u/ml和39±4.49u/ml(t=2.7036,P=0.0102),31±3.97u/ml和34±4.03u/ml(t=2.3716,P=0.0229),两组差异有统计学意义。4肝功能(ALT、AST、ALB、GGTP、TBIL、DBIL)方面：治疗前两组患者肝功能六项数值,经t检验,t值分别为t=0.7122,t=0.7612,t=1.0494,t=0.3066,t=0.8741和t=0.7174,(P>0.05),差异无统计意义,具有可比性。治疗2、5、12月后健脾化瘀组与对照组ALT、AST、ALB、GGTP、TBIL、DBIL结果分别为61±25.17u/l和76±19.85u/1(t=2.5878,P=0.0136),67±18.03u/l和83±16.32u/l (t=4.3499,P=0.0001),23±8.32g/l和18±7.18g/l(t=2.1944,P=0.0344),66±20.11u/l和82±27.82u/l(t=3.8476,P=0.0004),54±24.61μ mol/l和71±25.13μ mol/l(t=3.5755,P=0.0010)及21±6.34u mol/l和26±8.55μ mol/l(t=2.8026,P=0.0079)；46±16.34u/l和60±17.83(t=2.5888,P=0.0136),55±13.67u/l和72±14.75u/l(t=3.7804,P=0.0005),30±9.79g/L和24±8.37g/L(t=2.0833,P=0.0440),52±13.47u/L和67±17.65U/L(t=3.0213,P=0.0045),38±15.51μ mol/l和55±19.23μ mol/l(t=3.0773,P=0.0039)及15±4.58μ mol/L和19±6.87μ mol/l(t=2.1665,P=0.0366)；32±12.21u/l和43±14.57u/l(t=2.5878,P=0.0136),41±9.56u/L和55±10.76u/l(t=4.3499,P=0.0001),41±10.31g/L和34±9.86g/1(t=2.1944,P=0.0344),39±9.35u/L和52±11.87u/L(t=3.8476,P=0.0004),20±10.29μ mol/l和33±12.59μ mo1/l(t=3.5755,P=0.0010)及9±3.98μ mol/l和13±4.99(t=2.8026,P=0.0079),两组差异有统计学意义。5腹水情况：治疗前健脾化瘀组与对照组腹水情况,经统计分析u=0.8034,(P>0.05),差异无统计学意义,具有可比性。治疗12月后,健脾化瘀组与对照组的结果分别为3、5、12和7、8、5,经Ridit分析u=2.1848,P=0.0289(P<0.05),两组差异有统计学意义。6治疗效果：经治疗12月后,健脾化瘀组总有效率60%,对照组总有效率60.5%,两组总有效率差异无统计学意义。但健脾化瘀组腹水情况的稳定例数方面高于对照组(6：3),恶化例数则低于对照组(2：4)。结论：健脾化瘀法联合化疗治疗肝细胞癌术后复发转移可以减轻化疗对肝功能的损害程度,同时增强机体免疫力,提高患者生活质量,是一种治疗肝细胞癌术后复发转移较理想的治疗方法。

全文目录


摘要  3-5
ABSTRACT  5-8
目录  8-10
引言  10-12
第一部分 文献研究  12-18
  1.1 肝细胞癌治疗的现状  12-13
  2.1 现代医学对肝癌复发转移的研究  13-14
  3.1 中医学对肝癌复发转移的研究  14-15
    3.1.1 肝细胞肝癌的病因病机  14-15
    3.1.2 肝癌的辩证分型及施治  15
  4.1 中西医结合治疗肝癌复发转移的研究  15-16
  5.1 健脾化瘀方药组成的依据  16-17
  6.1 展望  17-18
第二部分 临床研究  18-29
  1.1 研究对象  18-19
    1.1.1 病例来源  18
    1.1.2 诊断标准  18-19
    1.1.3 纳入标准  19
    1.1.4 排除标准  19
    1.1.5 脱落标准  19
  2.1 研究方法  19-20
    2.1.1 病例分组  19
    2.1.2 治疗方法  19-20
    2.1.3 观察指标  20
    2.1.4 建立数据库  20
    2.1.5 统计学方法  20
  3.1 结果与分析  20-25
    3.1.1 一般治疗比较：(见表1、2、3)  20-21
    3.1.2 两组患者AFP比较(见表4)  21-22
    3.1.3 两组患者AFU比较(见表5)  22
    3.1.4 两组患者CA19-9比较(见表6)  22-23
    3.1.5 两组患者肝功能比较(见表7、8、9)  23-24
    3.1.6 两组患者腹水情况比较(见表10)  24
    3.1.7 两组患者治疗后疗效比较(见表11)  24-25
  4.1 讨论  25-28
    4.1.1 临床疗效评价  25-26
    4.1.2 本研究理论依据讨论  26-27
    4.1.3 健脾化瘀药的组方及作用机理探讨  27-28
    4.1.4 化疗药物的机制及毒副作用探讨  28
  5.1 不足与展望  28-29
第三部分 结语  29-30
参考文献  30-32
附录  32-34
  附录1  32-33
  附录2  33-34
致谢  34

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 消化系肿瘤 > 肝肿瘤
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