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PET/CT对结直肠癌术后复发、转移的诊断价值

作　者: 邓先琴
导　师: 杜建强
学　校: 广州中医药大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 18F-FDG PET/CT 结直肠癌 肿瘤复发及转移
分类号: R735.37
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


背景：结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,其发病率正在逐年上升,据统计,结直肠癌在恶性肿瘤中的发病率和死亡率,在我国己升至第四位,严重影响了我国人民的健康及生活质量。目前结直肠癌术后复发转移是导致死亡的最主要原因,因此对于结直肠癌术后复发转移的诊断意义重大。目的：探讨脱氧葡萄糖18F-FDG PET/CT显像对结直肠癌术后复发和转移的诊断价值。方法：回顾分析42例结直肠癌术后患者的全身18F-FDG PET/CT显像资料及增强CT显像资料。根据PET/CT、CT图像分别对术后吻合口有无复发、其他部位有无转移进行诊断。再根据再次手术或活组织病理学检查、多种影像学检查及临床治疗效果等综合做出最终临床确诊。将PET/CT及CT的诊断结果分别与临床确诊结果进行比较,两者之间的一致性采用Kappa检验。分别计算18F-FDG PET/CT及CT对术后吻合口复发、有无远处转移诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。将两组诊断效能进行卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义。分析比较PET/CT与CT对结直肠癌术后常见转移部位的诊断。患者PET/CT显像前均检测血清CEA水平,按CEA>5ng/ml将患者分为血清CEA正常组和血清CEA升高组,分别计算两组中PET/CT诊断的灵敏度、特异性、准确性。结果：42例患者中,最终诊断2例有复发无转移,19例有转移无复发,11例既有复发又有转移,10例既无复发也无转移。以病例数为单位,对于直结肠癌术后吻合口复发情况的诊断,PET/CT与增强CT诊断的敏感度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、79.3%、85.7%、68.4%、100%；61.5%、72.4%、69%、50%、80.8%；其中灵敏性及阴性预测值的差异有统计学意义(P<0.05)。对于直结肠癌术后有无转移的诊断,PET/CT与增强CT诊断的敏感度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、100%、100%、100%、100%；63.3%、50%、59.5%、76%、40%；两两比较其差异均有统计学意义(P<0.05)。对于结直肠癌常见转移部位的诊断,PET/CT均优于增强CT,尤其是在发生早期骨转移、大网膜、腹壁转移时。血清CEA正常的患者中,PET/CT诊断的敏感性为100%,特异性为37.5%,准确率为68.7%。在血清CEA升高的患者中,PET/CT诊断的敏感性为100%,特异性为100%,准确率为100%。结论：1、PET/CT对于结直肠癌术后有无吻合口复发、有无转移的诊断优于增强CT,尤其在发生早期骨转移、大网膜、腹壁转移时。2、PET/CT对于结直肠癌术后复发转移的诊断效能明显高于血清CEA。在血清CEA升高的情况下,PET/CT的诊断效能尤其高。3、PET/CT易漏诊肾脏病变,在怀疑肾脏转移时应结合其他影像学综合考虑。

全文目录


摘要  3-5
Abstract  5-7
目录  7-9
引言  9-11
第一章 文献研究  11-17
  第一节 结直肠癌概述  11-12
    一、流行病学  11
    二、病因病理  11-12
    三、结直肠癌转移途径及常见部位  12
  第二节 临床各种诊断方法对结直肠癌术后复发转移诊断的价值  12-15
    一、肿瘤标志物  12-13
    二、电子肠镜  13
    三、B超  13
    四、CT  13
    五、MR  13-14
    六、PET/CT  14-15
  第三节 总结  15-17
第二章 临床研究  17-31
  第一节 研究对象  17
    一、病例来源  17
    二、病例选择  17
  第二节 研究方法及步骤  17-20
    一、研究方法  17
    二、临床资料  17-18
    三、显像仪器及显像剂  18
    四、显像前准备  18
    五、显像方法  18
    六、图像重建与融合  18-19
    七、图像分析及诊断标准  19
    八、统计学分析  19-20
  第三节 研究结果  20-31
    一、PET/CT及CT的诊断对结直肠癌术后吻合口有无复发诊断结果  20-21
    二、PET/CT及CT对结直肠癌术后有无转移诊断结果  21-22
    三、PET/CT及CT对直肠癌术后常见转移部位的诊断价值比较  22-24
    四、PET/CT与CEA对于结直肠癌术后复发转移的诊断价值比较  24-25
    五、病例介绍  25-31
讨论  31-36
结语  36-37
参考文献  37-40
致谢  40

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 消化系肿瘤 > 肠肿瘤 > 直肠肿瘤
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