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益气化痰法治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

作 者: 阮氏秋恒
导 师: 陈锐深
学 校: 广州中医药大学
专 业: 中西医结合临床
关键词: 益气化痰法 老年肺癌 中医药治疗 非小细胞肺癌
分类号: R734.2
类 型: 博士论文
年 份: 2012年
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内容摘要


目的通过观察益气化痰法中药经验方对65岁以上老年晚期非小细胞肺癌治疗,能稳定瘤体、改善主要临床症状、提高患者生活质量的作用。益气化痰法中药与化疗联合治疗可以减轻化疗毒副反应,提高疗效。论证益气化痰法是治疗老年晚期非小细胞肺癌行之有效的重要方法。以丰富老年晚期肺癌的临床治疗手段,提高老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将90例不宜或不愿意行手术、介入、放疗以及靶向治疗的老年晚期非小细胞肺癌患者分为中医组,中西医组,西医组每组各30例。中医组采用益气化痰法中药方包括:党参25g、茯苓25g,甘草6g、枳壳15g、天冬15g、猫爪草30g、枇杷叶15g、浙贝15g、仙鹤草15g、守宫5g。西医组,可按患者情况选用化疗GP、TP、DP、培美曲赛单药的方案。中西医组采用中医组治疗方案+西医组治疗方案,中西医结合进行治疗,各组分别治疗两个周期。主要观察指标为症状改善、生存质量和化疗中的毒副反应,其他指标为肿瘤缓解、KPS评分、CEA、体重变化等。结果三组患者主要临床症状的改善情况比较,中医与中西医组治疗前后主要症状积分比较减少明显,经统计处理有统计学意义(P<0.05)。西医组治疗前后主要症状积分比较减少无明显,无有统计学意义(P>0.05)。中医组与中西医组治疗前后在咳嗽、咳痰、血痰、气短、乏力、纳差的情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。西医组治疗前后在咳嗽、咳痰、血痰、血痰、气短、乏力、纳差的情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。说明中医组与中西医组对临床症状改善具较好的效果,中医组与中西医组优于西医组,特别在咳嗽、咳痰、血痰、气短、乏力、纳差方面。三组患者瘤体变化情况比较,均未有病例达到CR,但有效率、稳定率中西医组最高(40%、76,6%),有效率西医组(11例占36,6%)所占比例高于中医组(1例占3.3%)但稳定率西医组(17例占56.7%)所占比例低于中医组(18例占60%)。三组治疗后肿瘤均缓解,差异有统计学意义(P<0.01),说明中药与化疗联合治疗后在肿瘤缓解情况最佳,中医组在缩小肿瘤方面不如西医组,但稳定瘤体方面有一定优势。生存质量方面,三组治疗后,KPS评分均有一定程度的改善,其中中医组与中西医组优于西医组,三组在统计学上比较有统计学意义(P<0.05)。本研究是采用卡氏评分还是采用肺癌治疗功能评价表(FACT-L)来患者生存质量的变化均提示中医组与中西医组在身体状况、情绪状况、功能状况、附加关注状况治疗前后较明显改善,有统计学意义(P<0.05),西医组治疗前后较差异无统计学意义(P>0.05)。说明中药能改善患者身体状况和功能状况相关,通过改善身体状况及功能状况从而改善患者的情绪状况和肺癌特异性功能状况,提高患者生存质量。三组治疗期间均在血液系统包括血红蛋白、白细胞、血小板降低比较差异均有显著性,经过统计分析(P<0.001),中医组基本无明显血液系统不良反应,中西医组的发生率显著低于西医组。三组在消化系统包括恶心呕吐、腹泻、肝功能毒副反应方面比较有显著性差异(P<0.05),其中中医组无发生毒副反应,中西医组毒副反应发生率低于西医组。在肾功能影响方面,中西医组不良反应发生率(13.33%)低于西医组不良反应发生率(20%)。研究的结果表明,中医药能减轻化疗毒副反应,有一定保护肝肾功能的作用。中西医组治疗后比治疗前肿瘤指标(CEA)平均明显下降,经统计学有统计学意义(P<0.05)。中医与西医组治疗前后肿瘤指标(CEA)平均无明显下降,差异无统计学意义(P>0.05)。中西医组治疗后肿瘤指标(CEA)明显下降,符合中西医组稳定瘤体率和有效率最高。三组治疗前患者体重平均比较差异无显著性意义(P>0.05),中医组与中西医组治疗后体重平均有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。西医组治疗后体重平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)结论(1)中医益气化痰法经验方能改善老年晚期NSCLC主要临床症状,特别在咳嗽、咳痰、血痰、气短、乏力方面尤为明显。(2)中医益气化痰法经验方对晚期老年非小细胞肺癌患者具有稳定瘤体作用(3)中医益气化痰法经验方可以明显提高患者生存质量与改善患者身体状况和功能状况,通过改善身体状况及功能状况从而改善患者的情绪状况和肺癌特异性功能状况,增加体重。(4)中医益气化痰法经验方与化疗联合能提高化疗药物的治疗效果,减轻其毒副反应。(5)益气化痰法是治疗老年晚期非小细胞肺癌行之有效的重要方法。

全文目录


中文摘要  3-5
Abstract  5-9
目录  9-11
引言  11-13
第一部分 文献研究  13-26
  1.1 肺癌流行病学特征研究  13
  1.2. 西医治疗非小细胞肺癌的原则与方法  13-14
    1.2.1 局限于肺内的非小细胞肺癌的治疗  13-14
    1.2.2 病灶累及纵膈淋巴结且没有远处转移  14
    1.2.3 病灶远处转移  14
  1.3.西医治疗晚期非小细胞肺癌的研究  14-18
    1.3.1 化学治疗研究现状  15-16
    1.3.2 分子靶向治疗  16-17
    1.3.3 放射治疗  17-18
    1.3.4 免疫治疗  18
  1.4. 中医治疗肺癌的研究  18-22
    1.4.1 中医对肺癌病因病机的研究  18-19
    1.4.2 中医治疗肺癌的研究  19-20
    1.4.3 中医药治疗老年非小细胞肺癌的研究  20-22
  1.5. 老年非小细胞肺癌治疗的几点考虑  22-26
    1.5.1 老年人肺癌的临床特点  22-23
    1.5.2 老年非小细胞肺癌外科治疗方案  23
    1.5.3 老年非小细胞肺癌的化疗方案  23
    1.5.4 老年非小细胞肺癌靶向治疗  23-24
    1.5.5 治疗老年非小细胞肺癌的放疗  24
    1.5.6 老年非小细胞肺癌中药治疗  24-26
第二部分 临床研究  26-46
  2.1. 临床研究对象与方法  26-33
    2.1.1 研究对象  26
    2.1.2 技术路线  26
    2.1.3 诊断标准  26-28
    2.1.4 病例选择  28
    2.1.5 治疗方案  28-29
    2.1.6 观察指标  29-33
    2.1.7 统计分析  33
  2.2. 研究结果  33-46
第三部分 分析与讨论  46-51
  3.1. 老年晚期非小细胞肺癌的特点  46
  3.2. 中医中药治疗老年晚期非小细胞肺癌的特色  46-47
  3.4. 益气化痰法治疗老年晚期非小细胞肺癌的理论依据  47
  3.5. 方药分析及现代药理研究  47-48
  3.6. 临床疗效分析  48-51
    3.6.1 治疗后主要症状影响分析  48-49
    3.6.2 瘤体变化情况分析  49
    3.6.3 对生活质量影响分析  49
    3.6.4 毒副反应分析  49-50
    3.6.5 三组治疗后肿瘤指标(CEA)及患者体重的变化  50-51
结语  51-53
参考文献  53-58
附录  58-63
致谢  63

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 呼吸系肿瘤 > 肺肿瘤
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