学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病慢性期的疗效观察

作 者: 杨倩倩
导 师: 蔡真
学 校: 浙江大学
专 业: 血液病学
关键词: 慢性髓细胞白血病 费城染色体 伊马替尼
分类号: R733.72
类 型: 硕士论文
年 份: 2013年
下 载: 4次
引 用: 0次
阅 读: 论文下载
 

内容摘要


目的评价甲磺酸伊马替尼治疗费城染色体(Philadelphia chromosome,Ph)阳性慢性期慢性粒细胞性白血病(Chronic myeloid leukemia,CML)的有效性与安全性。方法73例Ph+以往未用酪氨酸激酶抑制剂治疗的慢性期CML患者,口服甲磺酸伊马替尼400mg每天,治疗期间剂量根据毒副作用及治疗效果调整。结果从2005年3月至2013年3月,共入组73例病例,中位随访26(6-85)个月。73例(100%)获得完全血液学缓解(CHR),67例(91.8%)获得主要细胞遗传学缓解(MCyR),中位反应时间6(3-30)个月,61例(83.6%)获得完全细胞遗传学缓解(CCyR),中位反应时间6(3-22)个月。在61例CCyR的患者中,52例(71.2%)患者获得主要分子学缓解(MMR),其中41例(56.2%)获得完全分子学缓解(CMR)。随访期间,10例患者(13.7%)治疗失败,73例(100%)患者全部存活,预计5年的无进展生存率(PFS)为92.0%,预计5年的无失败生存率(FFS)为80.0%。另有2例(2.7%)的患者分别发生Ph-和Ph+细胞克隆异常,继续伊马替尼治疗后染色体转为正常。Log-rank分析:根据3月时BCR-ABL的比值(<1%,1-10%,>10%)对MMR的获得率进行分析,显示良好的早期分子学反应预示更快的MMR获得率(P<0.05)。根据3月时Ph+细胞比例(≤35%,>35%)对CCyR获得率进行分析,显示良好的早期细胞遗传学反应预示更快的CCyR获得率(P<0.05)。早期遗传学反应对PFS无显著性影响(P>0.1)。在获得CCyR的患者中,40例(54.8%)获得MMR,预计24月时无1例进展至加速期或急变期,21例(28.8%)未获得MMR,24月时3例(14.3%)患者进展至AP/BC(P<0.05)。多因素分析确定:治疗前血小板数增高(>450109/L与≤450109/L相比,P=0.02)为独立影响获得CCyR所需时间与比例的不利因素。本研究中,16.4%和15.1%的患者分别出现了Ⅲ级以上白细胞和血小板减少。非血液学毒性发生普遍,但较轻微。结论甲磺酸伊马替尼明显提高Ph+CML慢性期患者的细胞遗传学和分子学疗效,延长PFS期和OS期。早期分子学和细胞遗传学反应对获得MMR和CCyR具有预测意义。在获得CCyR的患者中,获得MMR的患者可能拥有更优的无进展生存。伊马替尼毒副作用大多数轻度,具有较好的耐受性。

全文目录


致谢  4-5
中文摘要  5-7
Abstract  7-12
前言  12-14
1 研究对象及资料  14-17
2 结果  17-25
3 安全性评估  25-26
4 讨论  26-30
5 总结  30-31
参考文献  31-34
综述  34-47
  参考文献  41-47
作者简历  47

相似论文

  1. 甲磺酸伊马替尼治疗胃肠间质瘤毒副作用的深化研究,R735
  2. 胃肠道间质瘤术后复发转移的临床特点及治疗对预后影响,R735
  3. 酰胺类活化剂TBCC/TBCB的合成与伊马替尼的合成研究,TQ245.27
  4. 137例CML患者甲磺酸伊马替尼分子学疗效监控及耐药机制分析,R733.7
  5. 伊马替尼术后辅助治疗中危或高危胃肠道间质瘤研究,R735
  6. 慢性髓系白血病细胞遗传学研究,R733.7
  7. 塞来昔布提高k562细胞对干扰素-α敏感性的研究,R733.7
  8. 胃肠道间质瘤的诊治及新进展,R735
  9. 甲磺酸伊马替尼对乏氧Hela细胞放射敏感性影响的研究,R737.33
  10. 胃肠间质瘤144例治疗及预后分析,R735
  11. 甲基莲心碱增强伊马替尼对CML原代细胞的抑制作用及机制,R285
  12. 尼洛替尼、三氧化二砷对耐伊马替尼K562细胞株增殖、凋亡和BCR-ABL基因表达的影响,R733.7
  13. 格列卫对人卵巢癌细胞SKOV-3增殖的影响,R737.31
  14. 染色体分析在慢性骨髓增殖性疾病诊断及治疗中的应用,R551.3
  15. 游离SiO_2粉尘体外诱转肺成纤维细胞抑制筛选,R135.2
  16. 伊马替尼联合地西他滨对K562细胞的增殖抑制作用及机制研究,R96
  17. 胃肠道间质瘤研究进展附病例报告1例,R735
  18. 酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼合成新工艺的研究,TQ463.2
  19. 伊马替尼治疗慢性粒细胞性白血病疗效分析,R733.7
  20. 胃肠间质瘤患者甲磺酸伊马替尼常规治疗失败后的生存状况及其后续处理,R735
  21. 甲磺酸伊马替尼治疗晚期胃肠间质瘤的生存及预后因素的深化研究,R735

中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 造血器及淋巴系肿瘤 > 白血病 > 慢性白血病
© 2012 www.xueweilunwen.com