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诱导化疗缓解后及造血干细胞移植前微小残留病水平对Ph阴性成人急性淋巴细胞白血病的预后意义

作　者: 张明明
导　师: 黄河
学　校: 浙江大学
专　业: 血液病学
关键词: 微小残留病 Ph阴性成人急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植
分类号: R733.71
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 2次
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内容摘要

目的：探讨诱导化疗缓解后及造血干细胞移植(Hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)前微小残留病(Minimal residual disease, MRD)水平对Ph阴性成人急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia, ALL)的预后意义,根据诱导化疗缓解后MRD水平分层发现能从异基因造血干细胞移植治疗中受益的患者亚组。方法：选取2006年1月至2011年12月间发病的本中心107例Ph阴性成人ALL患者,分别根据传统预后因素及MRD水平进行危险分层,比较不同危险层患者的生存曲线差异,探讨传统危险分层与MRD分层的预后意义。进一步比较相同危险层患者接受单纯化疗与异基因造血干细胞移植的生存曲线差异,发现能从异基因造血干细胞移植治疗中受益的患者亚组。结果：所有患者的3年OS为44.5±5.0%,3年DFS为40.3±4.8%。造血干细胞移植组比单纯化疗组在3年OS、DFS上均有显著提高。根据传统预后因素危险分层,异基因造血干细胞移植能显著提高标危组患者长期生存,但由于较高的治疗相关死亡率而不能使高危组患者受益。根据患者诱导化疗缓解后及造血干细胞移植前MRD水平进行危险分层,以0.02%和0.2%为临界点,3组患者的3年OS均有显著差异。诱导化疗缓解后MRD≤0.02%的患者,行单纯化疗和异基因造血干细胞移植在3年OS上无显著性差异；诱导化疗缓解后MRD>0.02%的患者,异基因造血干细胞移植比单纯化疗的3年OS显著提高。结论：诱导化疗缓解后及造血干细胞移植前MRD水平较之传统预后因素对Ph阴性成人ALL的长期生存有更好的预后判断意义；异基因造血干细胞移植可使诱导化疗缓解后MRD>0.02%患者的长期生存显著受益。

全文目录

致谢  4-5
中文摘要  5-7
Abstract  7-10
1 引言  10-12
2 研究对象与研究方法  12-15
3 结果  15-29
4 讨论  29-32
参考文献  32-35
综述  35-50
  参考文献  44-50
个人简历  50

诱导化疗缓解后及造血干细胞移植前微小残留病水平对Ph阴性成人急性淋巴细胞白血病的预后意义

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