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斑点追踪成像技术评价化疗对癌症患者左心功能的影响

作　者: 郑言言
导　师: 王玲
学　校: 安徽医科大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 斑点追踪成像应变癌症心脏功能试验
分类号: R730.41
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 3次
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内容摘要

目的随着人们生活水平的提高、健康意识的增强以及医疗设施的改善，目前癌症患者在我国的发病率呈上升的趋势，例如我国乳腺癌发病率就以每年3%的速率上升，已成为35～55岁女性发病率最高的恶性肿瘤，近几年的调查表明乳腺癌发病率位居大城市女性肿瘤的第一位[1]。同时胃癌及肺癌的发病率也呈上升的趋势。化疗即用药物治疗，是癌症患者综合治疗中最重要的一部分，常用的化疗药物包括蒽环类药物、烷化剂、作用于细胞微管的药物、抗代谢的药物及靶向治疗的药物等。但是化疗药物都会对机体会产生一定的毒性作用。其不良反应包括：骨髓抑制，消化道反应，心脏毒性等。心脏毒性是其最为突出和最危险的毒性，且不能预测[2]，因此限制了其临床应用。二维斑点追踪成像技术（2D-STI）是超声医学领域内新近发展起来的新技术，能定性和定量的显示心肌运动的速度、应变、应变率以及心脏的旋转角度和旋转速度来评价化疗各阶段心脏的收缩及舒张功能。本研究采用二维斑点追踪成像技术（2D-STI），动态观察癌症患者应变及应变率的改变，综合评价左室收缩及舒张功能，期待早期发现化疗药物对心脏功能影响的变化，指导临床合理及时的调整化疗方案，并为挽救病人的生命提供重要的参考信息。材料与方法选取我院108例癌症患者，每例癌症患者分为化疗前、首次化疗后、全疗程一半、全疗程结束4个阶段。每个阶段常规进行cTnT、cTnI及心电图检查，同时应用2D-STI获取心尖位左室长轴观、两腔观和四腔观各节段收缩期纵向峰值应变及应变率，各切面观舒张早期应变率和舒张晚期应变率，并计算左室收缩期整体纵向应变值（GSL）及应变率（GSRs）、舒张早期及舒张晚期整体纵向应变率（GSRa、GSRe）。结果1.化疗后各阶段超声常规参数与化疗前相比较仅化疗结束时E/A值下降显著且有统计学差异（P＜0.01）。2.首次化疗后、全疗程一半时患者GSL无明显变化（P＞0.05），仅部分节段纵向峰值应变值下降显著（P＜0.01）。全疗程结束时GSL下降明显，大部分节段纵向应变峰值下降显著，有统计学意义（P＜0.01）。3.与化疗前相比较，首次化疗后、全疗程一半时患者GSRs无明显变化（P＞0.05），全疗程结束时上述参数下降，有统计学意义（P＜0.01）；4.首次化疗后患者GSRe及GSRa变化无统计学意义（P＞0.05）；全疗程一半、全疗程结束时患者GSRe及GSRa明显下降，有统计学意义（P＜0.01）。5.化疗后各阶段的cTnT和cTnI均较化疗前升高，且有逐渐上升趋势。6.异常心电图检出率也呈逐渐上升的趋势且统计学有意义（P＜0.01）。结论1.2D-STI可以较准确的评价化疗患者的左室纵向应变及应变率，为临床提供了一种简单、方便、重复性好且无角度依赖的定量评价左室功能的新方法。2.化疗患者各阶段cTnT和cTnI均不同程度的升高且呈递增的趋势，表明首次化疗后患者心肌细胞已受损伤，随着化疗次数的增加心肌细胞受损伤的程度也增加。3.化疗药物对癌症患者心脏功能的影响首先表现为舒张功能的改变，其次才表现为收缩功能的改变。4.化疗药物会导致患者心电的改变，且随着化疗疗程的增加其心电异常检出率也增加。

全文目录

英文缩略词表  5-6
中文摘要  6-9
Abstract  9-12
前言  12-13
资料与方法  13-16
结果  16-29
讨论  29-38
局限性与展望  38
结论  38-40
参考文献  40-46
附录  46-47
致谢  47-48
综述  48-57
  参考文献  54-57

斑点追踪成像技术评价化疗对癌症患者左心功能的影响

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