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外阴上皮内非瘤样病变的中西医研究进展

作　者: 张蕾
导　师: 王必勤
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 外阴上皮内非瘤样病变研究进展中西医结合
分类号: R737.35
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

外阴上皮内非瘤样病变是以女性外阴皮肤黏膜组织色素改变和变性的一组慢性疾病,根据病理分为外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生和其他外阴皮肤病。由于外阴硬化性苔藓和外阴鳞状上皮增生患者的皮肤黏膜多呈白色,故也称为外阴白色病变。本病最早曾被称为外阴白斑、外阴干枯症、外阴营养不良。主要表现为外阴皮肤瘙痒、色素减退、干燥、肥厚,甚至萎缩、溃破,严重影响了患者的生活质量。中医古籍中无此病名记载,但依据本病的临床变现,认为本病属“阴痒”、“阴疮”、“阴痛”范畴。其发病机理,多责之于肝、肾功能失调,湿热之邪侵袭,同时也与气血、经络有关；肝肾不足、阴血亏虚,或脾阳不足、失于温煦,或血虚生风、燥邪侵袭,或湿热下注、伤于阴器,或病久成瘀,血瘀阻络；无论本虚或感邪,均可导致外阴皮肤黏膜失养而产生皮肤色素减退、变白,瘙痒难忍,逐渐皮肤干裂、失去弹性、肥厚或萎缩等。西医学认为,各种外界因素(女性外阴所处环境、感染因素等)和诸多内在因素(局部微循环因素、自身免疫因素、性激素及其受体因素、遗传因素和分子生物学因素等)综合影响着本病的发生与发展,但本病的发病机制目前仍不明确,有待进一步的研究,以期更全面地了解病变过程,从而更好地指导治疗。中医治疗本病,多从肝肾入手,辨证施治,根据不同的证型,可分别采用滋补肝肾、养血润燥、清热除湿等法,多标本同治,共达濡养外阴及止痒的效果,现代医家在继承和发扬传统医学方法和经验的同时,在其基础上更开辟了诸多新的治疗思路,使用外治法、内治法、内外合治法及针灸、穴位注射、中药离子导入等方法,且药物种类多样,已形成一些经验方和自制膏剂等,均取得良好的疗效,尚无不良反应发生,复发率亦较低。中医药在治疗时从整体入手,因人而异,实现个体治疗,且简便易行,如今更多的患者愿意采用本法治疗。西医治疗本病多从局部治疗入手,采用外治法,如药物治疗、物理治疗等治疗方法。药物治疗不外乎氢化可的松、丙酸睾丸酮等激素类药物,起效快,可较为快速的控制瘙痒症状,但长期使用有一定的副作用发生,易出现阴蒂增大、多毛等男性化反应,同时在复发率方面得不到很好地控制；物理疗法诸如聚焦超声、液氮冷冻、激光、红外线、微波、高压氧等,是一种无创的新型治疗手段,多需要专业仪器治疗,种类繁多,近年来聚焦超声已成为研究热门,但此法患者多依从性差,无法完成既定疗程,且该仪器仍未得到大范围推广。中西医结合治疗外阴上皮内非瘤样病变,可提高治疗有效率,减轻副作用的产生,因其多注重患者病变之本,标本同治,从而减少了复发率,使瘙痒、色素减退等症状得到较快的缓解,加速了病情的恢复,减少了治疗时间,很好地发挥了各自的优点,显示了中西医结合治疗本病的优势所在和发展前景。

全文目录

中文摘要  5-6
Abstract  6-8
英文缩略词表  8-9
前言  9-10
中医学对外阴上皮内非瘤样病变的认识  10-15
  1 病名的认识  10
  2 病因病机  10-15
    2.1 古代文献记载  10-12
    2.2 近现代学者的认识  12-15
西医学对外阴上皮内非瘤样病变的认识  15-21
  1 病名与分类  15
  2 临床变现及病理变化  15
  3 病因及发病机制  15-21
    3.1 局部因素  16-17
    3.2 免疫因素  17
    3.3 遗传因素  17-18
    3.4 性激素及其受体  18
    3.5 感染因素  18-19
    3.6 细胞凋亡及相关基因  19
    3.7 细胞增殖及相关基因  19
    3.8 表皮生长因子及其受体  19-21
中西医治疗外阴上皮内非瘤样病变  21-38
  1 中医治疗外阴上皮内非瘤样病变  21-27
    1.1 内治法  22
    1.2 外治法  22-24
    1.3 内外合治法  24-26
    1.4 针灸及其他疗法  26-27
  2 西医治疗外阴上皮内非瘤样病变  27-34
    2.1 药物疗法  28-29
    2.2 物理疗法  29-32
    2.3 其他疗法  32-34
  3 中西医结合治疗外阴上皮内非瘤样病变  34-37
  小结  37-38
王必勤老师治疗外阴上皮内非瘤样病变经验  38-42
  1 病因病机  38
  2 治疗方法  38-39
  3 组方特点  39-40
  4 病案举例  40-42
结语  42-43
参考文献  43-52
致谢  52-53
个人简历  53

外阴上皮内非瘤样病变的中西医研究进展

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