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消疣汤联合干扰素a-2b凝胶治疗HR-HPV感染宫颈病变的临床研究

作　者: 赵贺
导　师: 刘丽
学　校: 黑龙江中医药大学
专　业: 中医妇科学
关键词: 消疣汤 干扰素 高危型人乳头瘤病毒 宫颈上皮内瘤变 疗效观察
分类号: R737.33
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


目的：本课题通过观察消疣汤联合干扰素a-2b凝胶局部外用治疗HR-HPV DNA阳性的宫颈上皮内瘤变的临床研究,来探讨中西医结合方法在治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染及防治宫颈癌前病变及宫颈癌方面的临床疗效。方法：选择2011年4月至2012年4月在黑龙江中医药大学附属一院妇科门诊就诊,符合纳入标准的HR-HPV DNA阳性的宫颈上皮内瘤变及中医辨证为湿毒蕴结型带下病的患者共62例。采用随机数字表法分为治疗组32例(消疣汤外洗加尤靖安外用),对照组30例(尤靖安外用),通过分析治疗前后中医症候改善率；治疗前后HC Ⅱ HR-HPV病毒载量变化、病毒转阴率与组织病理’学变化,比较两组治疗方案的临床疗效。结果：导师自行研制的消疣汤治疗宫颈HR-HPV感染及其所致的宫颈上皮内瘤变的临床疗效确切,经3个月治疗后,两组均能改善湿毒蕴结型带下病的临床症状,治疗组总有效率为90.62%,对照组总有效率为63.3%。两组在治疗HR-HPV感染所致的轻、中度宫颈上皮内瘤变的临床疗效上差异具有统计学意义,中西医结合疗效更好；经治疗3个月后,治疗组对HC Ⅱ HR-HPV病毒载量的有效率为87.5%,对照组为70%,组间比较具有统计学意义(P<0.05),且治疗组HC Ⅱ HR-HPV转阴率为78.1%,对照组病毒转阴率为53.3%,两组间比较具有显著性差异(P<0.05),治疗组均优于对照组；组织病理学检查,治疗组有效率为87.5%,对照组有效率为60%,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),表明治疗组优于对照组。结论：1、消疣汤以清热解毒,燥湿止痒为治疗大法,其联合干扰素a-2b凝胶治疗HR-HPV感染宫颈上皮内瘤变临床疗效确切,能明显改善外阴瘙痒、带下异常、接触性出血、腹痛腰酸等临床症状,总有效率高。2、中西医结合疗法与单纯应用西药比较,能明显降低HC Ⅱ Rlu/co值,提高病毒转阴率；显著改善组织病理学级别,缩短疗程,阻断病变进展,从而预防宫颈癌的发生。3、中药外治法治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效确切,值得推广应用。

全文目录


英文缩略语  5-6
中文摘要  6-8
ABSTRACT  8-10
引言  10-12
文献综述  12-30
  祖国医学对HPV感染的认识  12-18
    1.古代医学对HPV感染的文献记载  12-13
    2.中医对HPV感染病因病机的认识  13-14
    3.中医对HPV感染证型的认识  14
    4.中医药治疗HPV感染的研究  14-18
      4.1 中药内服法  14-15
      4.2 外治法  15-16
      4.3 中药内服配合宫颈局部外治  16-17
      4.4 综合治疗  17-18
  现代医学对宫颈HPV感染的认识  18-30
    1.HPV感染的发病率和流行病学状况  18-19
    2.HPV感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的关系  19-21
      2.1 HPV感染与宫颈病变发病的关系  19-20
      2.2 宫颈HR-HPV感染与宫颈病变之间的关系  20-21
      2.3 HPV感染对宫颈癌预后的影响  21
    3.HPV感染的诊断方法  21-25
      3.1 形态学方法  21-23
      3.2 分子生物学技术  23-25
    4.宫颈HPV感染引起宫颈癌的机制  25-26
      4.1 病毒癌基因转化作用分子机制  25-26
      4.2 永生化和端粒学说  26
      4.3 HPV感染致癌的免疫机制  26
    5.宫颈HPV感染的转归  26-27
      5.1 消退  26-27
      5.2 持续或进展  27
    6.现代医学对宫颈HPV感染的治疗进展  27-30
      6.1 HPV感染的临床治疗  27-28
      6.2 HPV疫苗的临床应用  28-29
      6.3 HPV感染的药物治疗  29-30
临床研究  30-41
  研究方案  30-41
    1.研究对象  30-32
      1.1 纳入病例标准  30
      1.2 排除标准  30
      1.3 剔除标准  30-31
      1.4 诊断标准  31-32
    2.方法  32-37
      2.1 研究方法  32-33
      2.2 治疗方法  33
      2.3 疗程规定  33
      2.4 观察指标  33
      2.5 检测方法  33-36
      2.6 疗效判定标准  36-37
    3.统计学方法  37
    4.研究结果  37-41
讨论  41-47
  1.中医对HPV感染的认识  41
  2.中药外治法的优势  41-42
  3.消疣汤立法依据和组方特色  42-44
  4.消疣汤的现代药理学研究  44-45
  5.中西医结合治疗本病的优势分析  45-47
结论  47-48
问题与展望  48-49
致谢  49-50
参考文献  50-57
攻读硕士学位期间发表的论文  57-59
个人简介  59

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 泌尿生殖器肿瘤 > 女性生殖器肿瘤 > 子宫肿瘤
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