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分筋推拿对跟骨骨折术后功能康复影响的临床观察

作　者: 吴晓均
导　师: 何洪阳
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医骨伤
关键词: 跟骨骨折功能康复分筋推拿中药熏洗
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：观察分筋推拿在跟骨骨折术后康复治疗中的临床疗效,初步探讨分筋推拿对跟骨骨折术后康复治疗的有效性和作用机制。方法：根据本研究的诊断、纳入和排除标准,采用随机分组、对照试验的方法,将60例Sanders II、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折术后康复病例分为治疗组和对照组。治疗组采用分筋推拿治疗,对照组采用中药熏洗治疗。观察统计治疗后的足踝部疼痛、压痛、功能等指标进行疗效分析。治疗6周后,采用美国骨科足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足评分系统进行评分。结果：根据AOFAS踝与后足评分系统评分,治疗组30足：优11足,良17足,一般2足,差0足,优良率93.3%；对照组30足：优3足,良22足,一般3足,差2足,优良率83.3%。治疗组在治疗6周后,在足踝部功能、疼痛方面显著优于对照组(P<0.05)。结论：分筋推拿在改善跟骨骨折术后功能恢复方面有显著疗效,其作用机制可能是通过改善跟骨“柔性结构”的功能获得的。

全文目录

中文摘要  2-3
Abstract  3-4
前言  4-5
目录  5-8
1 临床资料  8-9
  1.1 病例来源  8
  1.2 诊断标准  8
    1.2.1 西医诊断标准  8
    1.2.2 中医证候诊断标准  8
  1.3 纳入标准  8-9
  1.4 排除标准  9
  1.5 终止试验标准  9
  1.6 病例剔除和脱落标准  9
2 研究方法  9-12
  2.1 一般资料  9
  2.2 随机分组  9-10
  2.3 治疗方法  10
    2.3.1 治疗组分筋推拿治疗  10
    2.3.2 对照组中药薰洗治疗  10
  2.4 疗程  10-11
  2.5 观测指标与方法  11-12
    2.5.1 主要观测指标  11
    2.5.2 疗效评定标准  11
    2.5.3 安全性观测  11-12
    2.5.4 不良反应观测  12
    2.5.5 随访  12
  2.6 统计学处理  12
3 研究结果  12-18
  3.1 基线比较  12-13
    3.1.1 患者性别分布  12
    3.1.2 患者年龄分布  12-13
    3.1.3 两组患者Sanders分型分布比较  13
  3.2 组内比较  13-15
    3.2.1 治疗组  13-14
    3.2.2 对照组  14-15
  3.3 组间比较  15-17
    3.3.1 治疗前  15-16
    3.3.2 治疗后  16-17
  3.4 随访比较  17-18
  3.5 研究结果  18
4 讨论  18-24
  4.1 现代医学认识  18-20
    4.1.1 功能康复不良的原因  18
    4.1.2 治疗原则的转变  18-19
    4.1.3 现代医学的康复程序及措施  19-20
  4.2 祖国医学认识  20-21
    4.2.1 古代文献的相关论述  20
    4.2.2 当前认识  20-21
  4.3 我们的认识  21-22
  4.4 推拿手法作用分析  22
    4.4.1 手法的配伍依据  22
    4.4.2 手法的操作特点  22
    4.4.3 手法的作用功效  22
  4.5 中药熏洗作用分析  22-23
  4.6 疗效分析  23-24
    4.6.1 足踝部功能改善情况  23
    4.6.2 足踝部疼痛、压痛程度改善情况  23
    4.6.3 AOFAS评分情况  23-24
    4.6.4 中医证候疗效情况  24
5 结论  24-25
问题与展望  25-26
附表  26-27
参考文献  27-28
综述：跟骨骨折的治疗方法选择及有关问题探讨  28-49
  1 现代医学对跟骨骨折的认识  28-32
    1.1 生物力学研究  28
    1.2 跟骨骨折的分型  28-30
      1.2.1 关节外骨折  29
      1.2.2 关节内骨折  29-30
    1.3 损伤机制  30-31
    1.4 临床病理变化  31-32
  2 祖国医学对跟骨骨折的认识  32-34
    2.1 古代文献的相关论述  32-33
    2.2 跟骨骨折的临床特点和治疗方法  33-34
  3 疗效评定标准  34-36
    3.1 马里兰足部功能评分标准(Maryland Foot Score)  34
    3.2 AOFAS踝-后足评分量表  34-36
  4 治疗方法  36-42
    4.1 治疗原则及影响跟骨骨折治疗的因素  36
    4.2 保守治疗  36-37
      4.2.1 保守治疗的原则  36
      4.2.2 保守治疗的适应症  36-37
      4.2.3 保守治疗的方法  37
    4.3 手术治疗  37-41
      4.3.1 手术治疗的原则  38
      4.3.2 手术指征  38
      4.3.3 手术禁忌症  38
      4.3.4 手术时机  38-39
      4.3.5 手术入路  39
      4.3.6 主要手术方法  39-41
    4.4 保守治疗和手术治疗跟骨骨折的比较  41-42
    4.5 护理  42
  5 并发症  42-43
  6 跟骨骨折治疗原则的转变、术后的康复现状及存在的问题  43-47
    6.1 跟骨骨折治疗原则的转变  43-44
    6.2 跟骨骨折术后的康复现状  44-45
      6.2.1 康复程序  44
      6.2.2 康复方法  44-45
    6.3 跟骨骨折治疗存在的问题  45-47
  参考文献  47-49
致谢  49-51
附录二  51

分筋推拿对跟骨骨折术后功能康复影响的临床观察

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