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膝痹通结合关节镜下软骨成形术治疗膝骨关节炎的临床研究

作　者: 沙益辉
导　师: 张洪美
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医骨伤科
关键词: 膝痹通软骨成形术膝骨关节炎
分类号: R687.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

膝骨关节炎(knee osteoarthritis)指由多种因素引起膝关节软骨退行性改变以及继发骨质增生的膝关节疾病。膝骨关节炎的病因并不明确,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素有关。其病理特点为膝关节软骨发生进行性退变、关节边缘以及软骨下骨质出现反应性增生,关节面硬化以及其他关节周边组织出现代偿性反应~[1]。膝骨关节炎以中老年患者多见,女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50%,75岁的人群则达80%。随着中国步入老龄化社会,人民群众自我健康意识的不断提高,膝骨关节炎及其相关疾病有迅速增长的趋势。因此,对于膝骨关节炎的诊断与治疗显得尤为重要。本论文分为文献综述和临床研究两部分。其中文献综述简要介绍膝关节炎的中西医认识及治疗现状,其中详述中医药的内外治法及关节镜手术治疗膝骨关节炎的现状。临床研究：目的：观察膝痹通结合关节镜下软骨成形术治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：2012年4月至2013年2月于望京医院骨关节一科行关节镜下软骨成形术,并且符合膝痹通适应证的患者,采用Doll’s抽样方法随机分为试验组和对照组。对照组为行关节镜下软骨成形术后予以常规治疗(补液及口服药物治疗),试验组为行软骨成形术后在给予常规治疗的基础上给予膝痹通口服治疗。定期随访,记录膝关节Lysholm及WOMAC评分,中医证候评分,同时评价疗效。结果治疗后平均随访时间12-24周,临床症状改善,无并发症出现。膝关节Lysholm评分：试验组治疗前36～45(39.4±3.4)分,对照组治疗前36～45(39.6±3.0)分,两者相比,差异无统计学意义(P>0.05)；试验组治疗后评分42～50(46.4±3.0)分,对照组治疗后42-50(45.4±2.6)分,两者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。膝关节WOMAC评分：试验组治疗前41～79(59.2±11.0)分,治疗后37～75(52.9±11.5)分,两者相比,差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗前39～79(58.1.3±10.0)分,治疗后35-75(53.9±10.0)分,两者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。对于治疗后：试验组与对照组膝关节WOMAC评分经t检验P>0.05,无统计学差异。中医证候评分：试验组治疗前7～15(11.6±2.3),治疗后5～12(8.7±1.9),治疗前后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前4～14(11.2±2.0),治疗后6～15(10.8±1.9),治疗前后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。对于治疗后：试验组与对照组经t检验P<0.05,有统计学差异。结论膝痹通结合关节镜下软骨成形术与单纯行关节镜下软骨成形术治疗膝骨关节炎方面,改善膝关节疼痛与功能等方面无明显优势,但可显著改善中医证候评分,对于提高患者生活质量,改善患者功能,获得长期疗效。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-8
文献综述  8-16
  综述(一) 中医对膝骨关节炎的认识及治疗现状  8-12
    1.1 中医对膝骨关节炎的认识  8
    1.2 膝骨关节炎的中医证候分型  8-9
    1.3 膝骨关节炎的中医治疗现状  9-12
  综述(二) 现代医学对于膝骨关节炎的认识及治疗现状  12-16
    2.2 软骨修复技术介绍  12-16
前言  16-18
临床研究  18-32
  临床资料  18-20
  诊疗标准  20-28
  结果  28-30
  讨论  30-32
参考文献  32-36
致谢  36-38
个人简历  38

膝痹通结合关节镜下软骨成形术治疗膝骨关节炎的临床研究

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