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超声、钼钯、MRI对乳腺肿瘤诊断的Meta分析

作　者: 蒋芳艳
导　师: 李智贤
学　校: 广西医科大学
专　业: 医学影像与核医学
关键词: 超声钼钯磁共振成像乳腺肿瘤 Meta分析
分类号: R737.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的采用Meta分析法评价超声、钼钯及MRI对乳腺肿瘤的诊断价值。方法外文主要检索PubMed、荷兰医学文摘(EMBASE OvidSP)、The Cochrane Library,中文主要检索中国生物医学文献数据库(China Biomedical Literature Datebase,CBM)、重庆维普、万方数据库,时间1995年1月—2011年4月发表的相关文献,按Cochrane协作网筛选与诊断试验方法组中关于诊断性试验研究标准纳入和排除文献,采用QUADAS工具进行质量评价,应用Meta-disc1.4软件做异质性检验,并根据异质性检验结果选择相应的效应模型合并,计算效应指标敏感性、特异性、诊断比值比及其95%CI,用Review Manager5.1软件绘制综合受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积,对于研究间存在较高异质性,用Meta回归分析找异质性来源,并做相应的亚组分析。结果共纳入9篇文献,研究病灶数共计1370个,其中恶性病灶723个,良性病灶647个。异质性检验结果除B超、MRI的敏感性不存在异质性,余均存在着较高异质性。Meta回归分析发现在协变量研究类型、研究所在的国家、文献质量、年龄、有无按BI-RADS标准中,年龄是B超主要异质性来源,有无按BI-RADS标准诊断对钼钯异质性来源影响较为明显,MRI在Meta回归分析中未发现有统计学意义的协变量指标。将B超、钼靶分别按协变量age和BI-RADS进行亚组分析,MRI采用相应效应模型合并,结果显示B超合并敏感度84%(95%CI：0.81-0.87)、特异度70%(95%CI：0.66-0.74)DOR为10.74(95%CI：5.31-21.72)；钼钯合并的敏感度75%(95%CI：0.72-0.78)、特异度71%(95%CI：0.67-0.75)、DOR8.09(95%CI：4.95-13.22)；MRI的敏感度95%(95%CI：0.93-0.96),特异度66%(95%CI：0.62-0.70)DOR35.71(95%CI：14.62-87.23)。SROC曲线下面积：B超86.6%、钼钯81.59%、MRI95.81%、B超+钼钯+MRI为98.55%。结论B超、钼钯及MRI对乳腺肿瘤均具有较高诊断价值,尤以B超+钼钯+MRI诊断效能最高,其次为MRI,超声、钼靶；通过分析和探讨异质性来源可以进一步提高乳腺肿瘤影像学的诊断水平。

全文目录

全文主要英文縮略语  4-5
摘要  5-7
ABSTRACT  7-9
前言  9-10
资料与方法  10-12
结果  12-18
讨论  18-23
结论  23-24
参考文献  24-28
附录  28-30
综述  30-41
  参考文献  37-41
在读学位期间发表的论文  41-42
致谢  42

超声、钼钯、MRI对乳腺肿瘤诊断的Meta分析

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