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两种手术方式治疗多结节性甲状腺肿的meta分析

作　者: 肖毅
导　师: 徐志文
学　校: 广西医科大学
专　业: 耳鼻咽喉头颈外科学
关键词: 多结节性甲状腺肿甲状腺全切除术甲状腺次全切除术并发症
分类号: R653
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
下　载: 56次
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内容摘要

目的：应用Meta分析方法对甲状腺全切除术（TT）和双侧甲状腺次全切除术（BST）两种治疗多结节性甲状腺肿（MNG）的手术方式进行评价。方法：计算机检索PUBMED、EMBASE、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方等数据库，检索时间从数据库建库到2012年4月，文献仅限中英文，同时追查纳入研究的参考文献，纳入关于TT比较BST治疗MNG的临床对照研究。采用《Cocnrane系统评价员手册5.0.1》推荐标准评估纳入文献的方法学质量。采用RevMan5.1进行meta分析，根据异质性结果选择相应模型分析，对异质性明显或无法合并的行描述性分析。结果：共检索到相关文献701篇，最后纳入11篇，包括3篇RCT、4篇队列研究和4篇病例对照研究。Meta分析结果示：①TT组术后暂时性喉返神经损伤发生率明显高于BST组（P<0.00001），OR=2.23，95%CI（1.62,3.07）；②9个研究存在明显异质性，描述性分析示：TT组、BST组术后暂时性甲状旁腺功能不全发生率分别为1138/4869（23.37%）和557/3177（17.53%）；③TT组术后永久性甲状旁腺功能不全发生率高于BST组（P=0.006），OR=1.50，95%CI（1.12,2.00）；④TT组术后结节复发率明显低于BST组（P<0.0001），OR=0.02，95%CI（0.01,0.05）；⑤二组间术后永久性喉返神经损伤、术后出血均无统计学差异。结论：TT较BST明显降低术后结节复发率，但TT术后暂时性喉返神经损伤、暂时性和永久性甲状旁腺功能不全等发生率均高于BST组。本研究纳入文献质量相对较低，暂无法明确二者中最佳术式。术前严格评估，针对不同个体差异采取个体化治疗为目前更理想选择。现阶段需增加更多科学的、严谨的研究数据或随机对照试验，以便得出更科学的结论。

全文目录

英文缩略词表  5-6
中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
1 前言  10-12
2 材料和方法  12-18
  2.1 纳入标准  12-13
  2.2 排除标准  13
  2.3 文献检索  13-14
  2.4 文献筛选  14
  2.5 资料提取  14-15
  2.6 文献质量评价  15
  2.7 统计学分析  15-18
3 结果  18-29
  3.1 文献检索流程及结果  18-19
  3.2 纳入研究的基本特征及方法学质量评价  19-20
  3.3 数据分析结果  20-29
    3.3.1 暂时性喉返神经损伤  20-22
    3.3.2 永久性喉返神经损伤  22-23
    3.3.3 暂时性甲状旁腺功能不全  23-25
    3.3.4 永久性甲状旁腺功能不全  25-26
    3.3.5 术口出血  26-27
    3.3.6 结节复发  27-29
4 讨论  29-34
  4.1 关于观察指标的讨论  29-32
  4.2 关于 meta 分析的讨论  32-34
5 结论  34-35
参考文献  35-39
综述：结节性甲状腺肿的病因及诊治进展  39-49
  参考文献  45-49
致谢  49

两种手术方式治疗多结节性甲状腺肿的meta分析

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