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神经内镜下经鼻入路颅底中线区解剖研究

作　者: 王嵩
导　师: 李牧
学　校: 天津医科大学
专　业: 外科学
关键词: 神经内镜经鼻入路颅底
分类号: R651.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

[目的]通过熟悉内镜下经鼻入路至颅底中线区,包括前颅底、鞍区、中颅底、斜坡、寰枕交界区及后颅底的内镜解剖结构特点,探索神经内镜下经鼻入路显露颅底中线区的可行性,并进一步研究该手术入路的适应证、手术技巧及手术并发症的防治。[方法]选用新鲜尸头40具,用红色乳胶灌注动脉,蓝色乳胶灌注静脉系统后,75%酒精浸泡5天备用。分别运用直径4mmm,长度18cm的0°和30°硬质内镜(蛇牌,德国),在神经导航系统(史塞克,美国)的引导下模拟手术过程,经单及双侧鼻腔采用经鼻入路对尸头进行颅底中线区内镜下解剖。观察内镜下颅底可暴露的范围和解剖结构,并定量测量各个解剖标志之间的距离。[结果]手术入路过程中鼻腔阶段主要的解剖标志是：下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲、鼻中隔、后鼻孔、蝶筛隐窝和蝶窦开口；颅底阶段的主要解剖标志是：鞍底、鞍结节、蝶骨平台、前筛动脉、后筛动脉和筛板、颈内动脉隆起、视神经管隆起、颈内动脉-视神经隐窝、斜坡隐窝、翼管、咽鼓管和枕髁等。尸头标本上测量两眶内侧壁的最宽距离为34.7±3.5mm,前后筛动脉在眶内侧壁的距离为17.1±2.8mm,蝶窦开口距后鼻孔为15.6±3.5mmm,两侧蝶窦开口之间的距离13.2±2.3mm,两侧颈内动脉-视神经隐窝内侧距离为15.3±1.2mm,蝶鞍横径为19.8±3.9mm,蝶鞍前后径为9.1±1.5mm,蝶窦底部至斜坡隐窝下缘的距离为16.2±3.7mm,斜坡段两侧颈内动脉的距离为16.8±3.5mm,枕骨大孔前缘至鞍背的距离39.6±4.3mm。[结论]神经内镜经鼻入路可暴露前颅底、中颅底及后颅底中线区的骨性及硬膜下解剖结构,并可以提供宽广、清晰的手术视野,是处理颅底中线区病变的一种新的微侵袭方法。通过模拟内镜手术过程对尸头进行解剖,可以熟练掌握内镜手术技术和经鼻入路内镜解剖知识,为临床开展内镜经鼻入路颅底手术提供可靠保障。

全文目录

中文摘要  5-6
Abstract  6-8
符号说明  8-10
前言  10-11
  研究现状、成果  10
  研究目的、方法  10-11
材料和方法  11-14
结果  14-30
讨论  30-37
小结  37-38
结论  38-39
参考文献  39-46
发表论文和参加科研情况说明  46-47
综述  47-59
  综述参考文献  53-59
致谢  59

神经内镜下经鼻入路颅底中线区解剖研究

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