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T淋巴细胞功能变化与类风湿性关节炎病情相关性的研究

作　者: 于丹丹
导　师: 方美云
学　校: 大连医科大学
专　业: 血液病学
关键词: 类风湿关节炎 T淋巴细胞亚群细胞因子 Th1/Th2
分类号: R593.22
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：研究类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者T淋巴细胞功能变化与RA病情的相关性，探讨T淋巴细胞功能在RA疾病发生发展中的作用。方法：连续选取2011年5月-2012年4月在大连医科大学附属第一医院风湿免疫科就诊RA患者的61例，病例选择均符合2009年美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)提出的新的RA分类标准和评分系统。根据28个关节的疾病活动度评分(disease activity score in28joints， DAS28)，上述病例可分为活动和缓解两组。活动组44例，其中女性34例，男性10例，年龄17-77岁，平均年龄52士17.1岁；RA缓解组17例，其中女性13例，男性4例，年龄25-76岁，平均年龄49士14.4岁。健康对照组28名，其中女性21名，男性7名。年龄35-79岁，平均年龄47士12.8岁。各组间年龄经t检验，无统计学差异（P＞0.05）。性别经x2检验，无统计学差异（P＞0.05）。抽取受试者清晨肘正中静脉血，采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血浆中Thl细胞分泌的IL-2、IFN-γ，Th2细胞分泌的IL-4、 IL-10， Th I7细胞分泌的IL-17， Treg细胞分泌的TGF-β1，并对所得的值进行统计学分析。结果：1、各组细胞因子表达情况（1）活动组患者血浆中Th1细胞因子IL-2、IFN-γ，Th2细胞因子IL-4、IL-10，Th17细胞因子IL-17和Treg细胞因子TGF-β1表达比对照组显著升高；在疾病缓解期上述细胞因子均呈下降趋势。（2）缓解组Th1细胞因子IL-2、IFN-γ，Th2细胞因子IL-4、IL-10，Th17细胞因子IL-17和Treg细胞因子TGF-β1表达呈下降趋势，但与活动组比较无明显差异。（3）缓解组患者血浆中IL-17和TGF-β1表达比对照组显著升高；RA缓解组患者血浆中IL-2、 IFN-γ和IL-4、 IL-10与对照组比较呈升高趋势，但无明显差异。2、 RA细胞因子变化及与病情相关性分析（1）RA活动组：IL-2与IL-4呈正相关（r=0.474,p=0.006），IL-10与IFN-γ呈正相关（r=0.723,p＜0.01）， IL-4与TGF-β1呈正相关（r=0.410,p=0.018），IL-10与TGF-β1呈正相关（r=0.367,p=0.033）；其他细胞因子之间无明显相关性（P＞0.05）。（2）RA缓解期：IL-10与IFN-γ呈正相关（r=0.969,p＜0.01），其他细胞因子之间无显著相关性（P＞0.05）。3、 Th1/Th2比值情况（1）RA活动组患者血浆中IFN-γ/IL-10比值较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）RA活动组患者血浆中IL-2/IL-4比值较对照组降低，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：1、RA活动期细胞因子IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17和TGF-β1表达比对照组均明显升高，提示RA发病与上述细胞因子密切相关；疾病缓解期上述细胞因子均呈下降趋势，其中以IL-2、IFN-γ、IL-4、 IL-10下降更为明显，说明上述细胞因子还可作为疾病分期的标记物。2、RA活动期，IFN-γ/IL-10比值较对照组明显降低，Th2细胞分泌的IL-10增加更加明显，在RA活动期呈现Th2功能极化现象。3、 Treg细胞分泌的TGF-β1与Th2细胞分泌的IL-4和IL-10在RA活动期均呈正相关，提示Treg细胞在活动期促进了Th2细胞因子的分泌，与疾病活动密切相关。

全文目录

摘要  6-8
Abstract  8-11
前言  11-12
材料和方法  12-16
结果  16-20
讨论  20-23
结论  23-24
参考文献  24-26
综述  26-38
  参考文献  34-38
附录  38-42
致谢  42-43

T淋巴细胞功能变化与类风湿性关节炎病情相关性的研究

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