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强化饮食运动对糖尿病糖脂代谢和动脉内膜厚度影响及成本效果分析

作　者: 孙洪艳
导　师: 陈青云
学　校: 广西医科大学
专　业: 内分泌
关键词: 糖尿病饮食运动颈动脉内膜—中层厚度(IMT) 成本—效果分析
分类号: R587.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：探讨强化饮食运动疗法对2型糖尿病患者糖脂代谢和颈动脉内膜厚度的影响,并对干预措施的成本—效果比进行分析,为生活方式干预治疗糖尿病及卫生管理部门制定最优的卫生资源有效配置提供参考依据。方法：将58例2型糖尿病患者按照非随机对照分为两组,即干预组和对照组。干预组32例,在常规药物治疗的基础上应用《合理饮食轻松降低血糖》指导患者学会制定正确控制总热量,平衡膳食的科学合理的饮食方案,同时根据运动负荷试验的心电图、血压监测及血乳酸测定结果确定运动安全性和运动强度,选择《糖尿病量化运动处方》中适合患者本人的个性化运动处方。对照组26例,在常规药物治疗的基础上,对饮食和运动只做一般的口头指导。比较两组干预前与干预后3、6、9、12个月不同时间段的血糖、血脂、血压变化；每组干预前与干预后4个不同时间段的上述指标变化；干预前与干预后12个月时颈动脉内膜—中层厚度(IMT)变化；患者每三个月复诊一次,调整药物剂量或方案,同时登记所用药物的规格及费用,采用成本—效果分析方法进行卫生经济学评价。结果：(1)干预组干预后3个月糖化血红蛋白(HbA1C)较对照组有显著降低(P<0.05)；干预后6个月空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、 HbAlC、总胆固醇(TC)水平明显低于对照组(P<0.05)；干预后9个月、12个月FPG、2hPBG、HbAlC、TC、低密度脂蛋白—胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较对照组降低(P<0.05)。干预组在干预后3个月、6个月、9个月、12个月时FPG、2hPBG、HbAlC、TC、甘油三酯(TG)、LDL-C、SBP、DBP水平均显著低于干预前(P<0.05)；干预后6个月、9个月、12个月时高密度脂蛋白—胆固醇(HDL-C)水平均显著高于干预前(P<0.01)。对照组在干预后3个月、6个月时2hPBG、HbAlC、TG水平均显著低于干预前(P<0.01),FPG、TC、LDL-C、HDL-C较干预前无显著变化(P>0.05)；干预后9个月时HbA1C较干预前降低(P<0.05),HDL-C较干预前升高(P<0.01),FPG、2hPBG、TC、TG、LDL-C、SBP、DBP较干预前无显著变化(P>0.05)；干预后12个月时2hPBG、HbAlC低于干预前(P<0.01),HDL-C较干预前升高(P<0.05),FPG、TC、TG、LDL-C、 SBP、DBP与干预前相比,差别无统计学意义(P>0.05)。(2)干预后12个月干预组颈动脉内膜中层厚度较前降低(P<0.05),对照组未发生显著变化(P>0.05)。两组间比较,干预后12个月时颈动脉内膜中层厚度无显著差别(P>0.05)。(3)干预组用于治疗糖尿病及并发症和或伴发症相关费用明显低于对照组(P<0.05),治疗效果却优于对照组。成本效果比干预组低于对照组,对照组较干预组每增加一个效果单位均需额外增加费用。结论：(1)强化饮食运动疗法可以更快、更平稳的控制血糖、血脂、血压。(2)强化饮食运动疗法可以延缓颈动脉内膜增厚。(3)强化饮食运动疗法减少医药费用。

全文目录

常用縮略词中英文对照表  4-5
摘要  5-7
ABSTRACT  7-10
前言  10-12
对象与方法  12-18
结果  18-28
讨论  28-38
结论  38-39
参考文献  39-44
综述  44-68
  参考文献  59-68
课题资助来源  68-69
攻读硕士硏究期间发表的文章题录  69-70
致谢  70

强化饮食运动对糖尿病糖脂代谢和动脉内膜厚度影响及成本效果分析

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