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普萘洛尔降门脉压对肝硬化失代偿期患者肠道屏障功能的影响

作　者: 熊智强
导　师: 刘丽
学　校: 南华大学
专　业: 消化内科
关键词: 肝硬化门静脉高压肠道屏障功能内毒素普萘洛尔
分类号: R575.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：通过观察肝硬化失代偿期（门静脉高压）患者血浆内毒素水平、二胺氧化酶活性、D-乳酸含量、肝功能及门静脉宽度在普萘洛尔联合常规护肝对症支持治疗前后变化情况，探讨普萘洛尔降低门静脉压力对肝硬化失代偿期（门静脉高压）患者肠黏膜屏障功能的影响。方法：根据2000年全国病毒性肝炎会议制定的肝硬化诊断标准及2001年10月中华医学会肝脏病学会制定的酒精性肝病诊断标准(草案)，选取64例我院消化内科及肝病科确诊病毒性及酒精性肝硬化失代偿期（门静脉高压）患者。将入选的肝硬化失代偿期（门静脉高压）患者随机分入治疗组或对照组：治疗组（31例）在常规护肝、对症、支持治疗基础上加用口服盐酸普萘洛尔片（心得安）治疗，普萘洛尔由10mg/d开始，逐日加10mg，逐渐加量至静息心率降至基础心率75%左右或心率不低于50次/min（降低肝静脉压力梯度至＜12mmHg或较基线水平下降＞20%）。治疗周期为2周；对照组（33例）给予常规护肝、对症、支持治疗，治疗周期为2周。入选治疗组及对照组患者均于住院开始治疗前及治疗2周后分别行B超测量门静脉宽度，抽血测定肝功能（ALT、AST、TBIL、ALB）、血浆内毒素水平、D-乳酸含量及血浆二胺氧化酶（DAO）活性。结果：两组间治疗前肝功能检查（ALT、AST、ALB、TBIL）比较差异无统计学意义（P＞0.05），按各组方案治疗2周后，两组治疗后肝功能检查（ALT、AST、TBIL、ALB）较治疗前有改善（P＜0.05），差异有统计学意义。两组间治疗后（ALT、AST、TBIL、ALB）比较无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗前门静脉宽度测量值比较差异无统计学意义（P＞0.05），按各组治疗方案治疗2周后，治疗组治疗前后门静脉宽度测量值比较差异有统计学意义（P＜0.05），对照组治疗前后门静脉宽度测量值比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后比较治疗组较对照组门静脉宽度下降，有统计学意义（P＜0.05）；两组间治疗前血浆内毒素水平、血浆二胺氧化酶（DAO）活性及D-乳酸含量比较差异无统计学意义（P＞0.05），按各组治疗方案治疗2周后，两组血浆内毒素水平、血浆二胺氧化酶（DAO）活性及D-乳酸含量均较治疗前有下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组下降较对照组更为明显（P＜0.05）。结论：本实验通过观察肝硬化失代偿期（门静脉高压）患者血浆内毒素水平、血浆二胺氧化酶活性、D-乳酸含量、肝功能及门静脉宽度在普萘洛尔联合常规护肝对症支持治疗前后变化情况，实验结果表明治疗后肝功能较前改善、门静脉宽度下降，血浆内毒素水平、血浆二胺氧化酶活性及D-乳酸含量明显降低。提示普萘洛尔在降低肝硬化失代偿期患者门静脉压力的同时，有助肠黏膜修复，降低肠道通透性，有效改善肝硬化失代偿期患者肠屏障功能，对肝硬化失代偿期患者的治疗有积极意义并有益于预后改善。

普萘洛尔降门脉压对肝硬化失代偿期患者肠道屏障功能的影响

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