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组织因子微颗粒检测方法的建立及其在恶性血液系统疾病中的研究

作 者: 周莉莉
导 师: 吴德沛; 韩悦
学 校: 苏州大学
专 业: 血液病学
关键词: 组织因子微颗粒 血栓 急性早幼粒细胞白血病 移植相关并发症 流式细胞术
分类号: R55
类 型: 硕士论文
年 份: 2012年
下 载: 22次
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内容摘要


目的:(1)建立流式细胞术(FCM)检测组织因子微颗粒(TF+MPs)的实验方法。(2)探讨血栓性疾病及合并出凝血异常的急性早幼粒细胞白血病(APL)患者血浆中TF+MPs的变化趋势和临床意义。(3)研究TF+MPs及内皮细胞微颗粒(EMPs)与异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)早期并发症的相关性,寻找移植后血栓性并发症的早期诊断指标。方法:(1)FCM检测微颗粒方法的建立:抽取空腹静脉血,枸橼酸钠抗凝(1:9),以藻红蛋白标记的组织因子(TF)特异性荧光抗体CD142(CD142-PE)标记TF,藻红蛋白标记的内皮细胞特异性荧光抗体CD62E(CD62E-PE)标记内皮细胞,0.8μm的标准微球设定前向检测区,界定直径大小在0~0.8μm之间,FCM检测这两种微颗粒的绝对计数。(2)收集我院20例血栓性疾病患者及25例初治APL患者治疗前后的血浆标本,FCM检测TF+MPs在血栓性疾病患者,合并显性弥散性血管内凝血(DIC)的APL患者中的变化。(3)我院91例allo-HSCT患者入组研究,根据移植后首先出现的并发症情况分为四组:急性移植物抗宿主病(aGVHD)组27例、血栓组6例、感染组41例和平稳组17例,采集患者移植预处理前、预处理结束、造血重建、造血重建后1周及造血重建后2周5个不同时间段内的血浆标本,以FCM检测TF+MPs和EMPs,动态观察TF+MPs和EMPs在整个allo-HSCT过程中的变化及意义。回顾性分析这两种微颗粒指标与移植后血栓病变、aGVHD及感染之间的关系。结果:(1)20例血栓性疾病患者TF+MPs(123.28±197.03/μL)明显高于20例正常对照组(33.27±16.14/μL)(P<0.05),25例APL患者治疗前TF+MPs(75.24±104.58/μL)亦高于正常对照组(P<0.05),经过诱导治疗缓解后TF+MPs水平(34.24±25.20/μL)明显下降(P<0.01)。在这25例APL患者中,18例合并显性DIC患者的TF+MPs水平在治疗前后有明显差异(P<0.05),余下7例APL患者治疗前后的TF+MPs水平未见明显变化(P>0.05)。(2)异基因HSCT患者预处理前TF+MPs和EMPs水平分别较正常对照组明显升高(P<0.01),随后在各个时间段虽然呈现不同的波动,但没有明显的统计学差异(P>0.05)。血栓组中的TF+MPs和EMPs水平在各个时间段与aGVHD组、感染组和平稳组相比均有明显差异(P<0.05),但aGVHD组、感染组和平稳组各组间的TF+MPs和EMPs水平未见统计学差异(P>0.05)。发生aGHVD、血栓和感染时,TF+MPs和EMPs水平在血栓组中升高明显,升高水平大于aGVHD组和感染组(P<0.05)。结论:(1)采用FCM可以检测TF+MPs,可对血栓性疾病的诊断提供帮助,并能对APL中出现显性DIC状况与疾病预后做出评估。(2)血浆TF+MPs和EMPs水平的增高可能是移植后相关血栓病变的特异性指标,提示肝静脉闭塞病(HVOD)等血栓并发症的发生。因此,动态监测TF+MPs和EMPs水平可预测血栓性病变的发生,为移植后血栓性疾病的诊断提供帮助。

全文目录


中文摘要  4-6
Abstract  6-9
引言  9-14
第一部分 组织因子微颗粒的检测及其在出凝血异常中的临床意义  14-20
  材料及方法  14-16
  结果  16-18
  讨论  18-20
第二部分 组织因子微颗粒在异基因造血干细胞移植早期过程中的研究  20-34
  材料与方法  20-26
  结果  26-32
  讨论  32-34
参考文献  34-39
综述  39-47
  参考文献  45-47
英文缩写词表  47-49
已发表和待发表的文章  49-50
致谢  50-51

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 血液及淋巴系疾病
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