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慢性心力衰竭患者外周血清CA125水平与BNP水平及心功能相关性分析

作 者: 马瑞
导 师: 吴继雄
学 校: 安徽医科大学
专 业: 内科学
关键词: 慢性充血性心力衰竭 糖类抗原125 B型钠尿肽 左室射血分数 左心室舒张末内径 左心房内径 再住院率 死亡率
分类号: R541.6
类 型: 硕士论文
年 份: 2012年
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内容摘要


背景慢性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床症侯群,是各类心脏疾病的终末阶段,其发病率高,五年存活率与恶性肿瘤相仿,严重心衰患者一年生存率仅为50%[1]。现认为心衰的病理生理机制是心肌重塑,而神经内分泌因子长期兴奋和过度激活是导致心肌重塑的主要原因,对其生物学指标的研究是近年研究的热点,已证明B型钠尿肽(BNP)在慢性心衰患者血清浓度与心衰严重程度呈正相关[2]。近年来陆续报道血清糖类抗原125(CA125)浓度变化不仅与卵巢癌[3]有关,更与心衰患者血流动力学、临床症状有关,可能是继BNP之后又一个反映心衰严重程度的生物学指标[4、5]。目的通过检测慢性心衰患者外周血清CA125、BNP水平及心脏超声多普勒检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左心房内径(LA),进一步探讨CA125与BNP及慢性心力衰竭患者心功能之间的关系,通过随访,分析不同CA125、BNP水平慢性心衰患者的再住院率死亡率。方法将145例CHF患者①按NYHA心功能分级标准,分为I/II级、III级、IV级3组,比较各组CA125及BNP水平,分析CA125与BNP,LVEF、LVEDD、LA的相关性。②按心衰基础病因分组,比较不同病因心衰患者血清CA125及BNP水平,分析CA125与不同病因心衰患者的BNP,LVEF、LVEDD、LA的相关性。③按CA125水平(35U/ml)、BNP水平(400pg/ml)分组,随访1~6个月(平均5.5月),以死亡或/和再住院为终点事件,评价不同CA125、BNP水平对慢性心力衰竭患者再住院率和死亡率的影响。结果①慢性心衰患者外周血清CA125水平随NYHA心功能分级增高而增高(I/II级18.79±5.23U/ml、III级:82.34±24.37U/ml、IV级:187.4±37.42U/ml,p<0.05)。②慢性心衰患者外周血清CA125的水平与外周血清BNP水平呈正相关(r=0.3433,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.3176, P<0.01),与LVEDD、LA呈正相关(r=0.330, P<0.001;r=0.263, P<0.001);不同病因心衰分组相关性分析,外周血清CA125水平与BNP在冠心病、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病、其他类型心脏病中呈正相关,其中在冠心病中相关性最强(r=0.637,p=0.0001),在扩张型心肌病中无相关性(p=0.12);与LVEF只在高血压性心脏病中呈负相关(r=-0.484,p=0.0001);与LVEDD只在冠心病中呈正相关(r=0.392,p=0.014);与LA只在扩张型心肌病中呈正相关(r=0.398,p=0.044)。③合并胸腔/腹腔积液的慢性心力衰竭患者外周血清CA125水平明显高于无胸腔/腹腔积液的慢性心力衰竭患者外周血清CA125水平(p=0.003)。④随访1~6个月,慢性心力衰竭患者再住院率随外周血清CA125水平增高而增高(p=0.011),随外周血清BNP水平增高而增高(p=0.001),CA125联合BNP检测对再住院率的预测价值更高(p=0.00012)。结论①慢性心力衰竭患者外周血清CA125水平与心衰的严重程度有关,是评价慢性心功能不全病情及预后的一个较好指标。②慢性心力衰竭患者外周血清CA125含量随NYHA心功能分级增高;与BNP、LVEDD、LA正相关、与LVEF负相关;不同基础病因分组相关性分析,外周血清CA125水平与BNP在冠心病、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病、其他类型心脏病中呈正相关,其中在冠心病中相关性最强,在扩张型心肌病中无相关性;与LVEF只在高血压性心脏病中呈负相关;与LVEDD只在冠心病中呈正相关;与LA只在扩张型心肌病中呈正相关。③合并胸腔/腹腔积液慢性心力衰竭患者外周血清CA125水平明显高于无胸腔/腹腔积液慢性心力衰竭患者外周血清CA125水平。④外周血清CA125、BNP水平均能反映慢性心力衰竭患者的预后,二者联合检测反映慢性心衰患者预后价值更大。

全文目录


中英文缩略词表  5-6
摘要  6-8
ABSTRACT  8-11
前言  11-12
材料与方法  12-17
结果  17-28
讨论  28-36
结论  36
局限性及展望  36-38
参考文献  38-43
个人简历  43-44
致谢  44-45
综述 1  45-53
  参考文献  50-53
综述 2  53-59
  参考文献  58-59

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管(循环系)疾病 > 心脏疾病 > 血液循环衰竭
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