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妊娠相关蛋白-A对冠心病易损斑块预测价值的研究

作　者: 靳奇峰
导　师: 李清贤
学　校: 天津医科大学
专　业: 内科学
关键词: 妊娠相关蛋白-A(PAPP-A) 冠心病光学相干断层成像(OCT) 易损斑块纤维帽厚度
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：冠心病的危险很大一部分来自于冠脉内斑块的易损性,其可以导致斑块损伤、破裂,从而导致栓塞性病变或血管痉挛的发生。因此,早期识别易损斑块对防治急性冠脉综合征有重要临床意义。研究显示,易损斑块中,约95%纤维帽厚度小于65μm。光学相干断层成像技术分辨率可达10μm,可清晰显示冠脉内斑块脂质含量、斑块纤维帽厚度等,其结果与组织学检查结果高度一致。故可通过OCT技术判断纤维帽厚度,从而识别易损斑块。但由于该技术创伤性大、费用昂贵等,使其应用受到一定限制。既然已经证实易损斑块与一系列炎症因子有关,我们可以通过应用OCT技术判断斑块特征,再寻找其特征与一些炎症因子之间的关系,发现能够预测冠心病风险程度及斑块易损性的炎症因子。自从2001年Bayes Genis等通过对因ACS猝死者的尸检发现妊娠相关蛋白-A (PAPP-A)在易损斑块内的含量较稳定性斑块显著增多后,PAPP-A作为预测斑块易损性的炎症因子之一得到了越来越多的研究。本研究拟通过OCT技术测定斑块纤维帽厚度,同时检测冠心病患者血中PAPP-A水平,比较不同组间PAPP-A水平差异,寻找(?)PAPP-A水平与冠心病及易损斑块之间的关系。方法：采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)测定39例行冠脉造影的患者血清中PAPP-A及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,同时在冠脉造影后应用光学相干断层成像技术(optical coherence tomography OCT)测定39例急性冠脉综合症(ACS)及稳定型心绞痛(SAP)患者斑块纤维帽厚度。(P<0.05为差异有统计学意义。)结果：急性冠脉综合症(ACS)组患者血中PAPP-A及hs-CRP水平较稳定型心绞痛(SAP)组明显升高(P<0.01)。ACS患者组斑块纤维帽厚度明显低于SAP患者组(P<0.01)。ACS患者血清中PAPP-A(r=-0.778, P<0.01)及hs-CRP (r=-0.563, P<0.01)水平与斑块纤维帽厚度呈负相关。结论：1、PAPP-A、hs-CRP与动脉粥样硬化程度密切相关,它们共同参与AS的发生发展过程。2、两种炎症因子的血清水平与斑块纤维帽厚度呈明显负相关,说明了它们与斑块易损性之间的联系。3、PAPP-A是一种能够有效预测冠心病风险以及斑块易损性的标记物。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-9
缩略语/符号说明  9-10
前言  10-12
  研究现状、成果  10-11
  研究目的、方法  11-12
1.1 对象和方法  12-15
  1.1.1 研究对象  12
  1.1.2 标本收集与PAPP-A、hs-CRP测定  12-13
  1.1.3 冠脉血管造影与OCT方法  13
  1.1.4 实验仪器与实验试剂  13
  1.1.5 实验方法  13-15
  1.1.6 统计学处理  15
1.2 结果  15
  1.2.1 一般临床资料的比较  15
  1.2.2 组间纤维帽厚度比较  15
  1.2.3 PAPP-A水平对纤维帽厚度的回归分析  15
  1.2.4 纤维帽厚度与PAPP-A、hs-CRP水平线性关系  15
1.3 讨论  15-19
结论  19-20
参考文献  20-21
发表论文和参加科研情况说明  21-22
附录  22-26
综述  26-54
  综述参考文献  46-54
致谢  54

妊娠相关蛋白-A对冠心病易损斑块预测价值的研究

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