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应用EPP模型估计与预测上海市虹口区艾滋病疫情

作　者: 潘蓉
导　师: 何纳
学　校: 复旦大学
专　业: 公共卫生
关键词: 艾滋病 EPP 估计预测
分类号: R512.91
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

[目的]1分析掌握虹口区1990-2010年实际报告HIV/AIDS流行趋势及分布特征；2应用EPP模型对虹口区HIV/AIDS疫情流行趋势进行估计和预测。[方法]1对虹口区1990-2010年实际报告HIV/AIDS进行流行病学分析；2将虹口区15岁及以上人群分为城市吸毒者(IDU)、城市暗娟(FSW)、城市嫖客(Client)和城市男男性行为者(MSM)四类高危人群和城市一般男性(RM)、城市一般女性(RF)六类亚人群。估计上述各类亚人群规模,收集整理2010年及之前艾滋病疫情数据、HIV监测检测数据和抗病毒治疗数据,运用EPP模型对区HIV/AIDS疫情流行趋势进行估计和预测,模拟抗病毒治疗供需比,并通过调整MSM人群HIV感染率进行灵敏度分析。[结果]1虹口区1990-2010年实际报告HIV/AIDS流行趋势及分布特征虹口区自1990年发现第一例HIV感染者以来,疫情呈快速上升趋势,截至2010年共报告313名HIV/AIDS。现存HIV/AIDS中,以外来人员为主(61.3%),男女性别比4.9：1,年龄中位数32+12.6岁,婚姻状况以未婚(45.7%)和已婚(45.4%)为主。在可知的传播途径中(去除传播途径为不详的情况),异性传播为主,占42.8%；其次为注射毒品和同性传播,分别占27.1%和25.8%。从流行趋势来看,虹口区早期以异性传播为主,1997-2008年注射吸毒传播比例有明显增加,近5年同性传播呈现快速上升趋势,成为虹口区HIV/AIDS的首要传播途径。2EPP模型对虹口区HIV/AIDS疫情流行趋势进行估计和预测经EPP模型拟合发现,分别用亚人群规模低、中、高值获得的虹口区HIV感染率流行趋势基本一致,三种模式估计2010年虹口区HIV感染率分别为0.06%、0.08%、0.10%,预测2015年虹口区HIV感染率分别为0.14%、0.19%、0.23%。以EPP中值模式为例,拟合的各亚人群HIV感染率均呈上升趋势但处于低流行水平,MSM人群HIV感染率较高且疫情播散趋势尤为明显,2010年MSM人群HIV感染率为7.8%,至2015年MSM人群HIV感染率达21.0%。采用上述EPP中值结果与虹口区实际报告数相比较,虹口区首例HIV/AIDS可能出现于1988年,早于实际报告年份1990年,累计HIV/AIDS占估计数比例逐年升高,至2010年累计报告659例(实际报告313例,实际报告数占EPP估计结果比例为47.5%),预测2015年将新发现HIV/AIDS265例,累计报告1576例。EPP模型预测虹口区需要进行抗病毒治疗的HIV/AIDS呈现逐年递增趋势,2005年为36人,2010年为51人,2015年为211人(较2005年增长486.1%,较2010年增长313.7%)。但虹口区自2005年启动免费抗病毒治疗以来,实际治疗人数也迅速增加,2010年实际治疗数为55人,首次超过模型估计的需求人数,ART供需比为107.8%。按照三种方案改变模型估计和预测结果,方案1为MSM人群HIV感染率取上海市MSM人群感染率(5%)保持不变,方案2为MSM人群HIV感染率取虹口区MSM人群感染率均值(10%)保持不变,方案3为MSM人群HIV感染率取虹口区MSM人群感染率最高值(15%)保持不变,得出虹口区2015年HIV感染率区间范围为0.15%～0.26%,HIV/AIDS人数区间范围为1218～2191人。[结论]虹口区整体艾滋病疫情仍保持低流行水平,但疫情呈现快速上升趋势。虹口区现存HIV/AIDS占估计数比例逐年升高,说明扩大宣传覆盖面、加大艾滋病监测检测和高危人群干预工作力度等防控措施效果已经显现。虹口区2005年后同性传播迅速上升,对近5年全区艾滋病流行趋势的发展起到决定性作用,虽然由于数据来源原因存在一定程度的高估,但疫情流行趋势与国内许多研究结果相吻合。虹口区治疗需求人数和实际治疗人数均迅速增加,且实际治疗人数于2010年首次超过需求人数,说明在政府的大力推动下此项工作已取得积极进展和显著成效,目前治疗覆盖面已经可以满足目标人群需求,但卫生部门需对未来治疗需求可能带来的压力做好应对措施,并应结合其他干预措施发挥作用。

全文目录

英文缩略词  4-5
中文摘要  5-7
Abstract  7-10
前言  10-13
第一部分研究目标  13-14
  一、总体目标  13
  二、具体目标  13-14
第二部分研究内容和方法  14-21
  一、研究对象  14
  二、研究内容  14
  三、研究方法  14-20
  五、技术路线  20-21
第四部分结果  21-42
  一、虹口区1990～2010年实际报告HIV/AIDS流行趋势及分布特征  21-24
  二、虹口区15岁及以上总人群HIV/AIDS疫情估计与预测结果  24-28
  三、虹口区抗病毒治疗(ART)需求估计与预测结果  28-30
  四、灵敏度分析结果  30-42
第五部分讨论  42-47
  一、虹口区HIV/AIDS疫情总体流行趋势  42-43
  二、虹口区亚人群HIV感染情况  43-44
  三、虹口区抗病毒治疗现状、需求及对区域艾滋病疫情的影响  44-45
  四、本研究的局限性  45-47
参考文献  47-51
综述  51-57
  参考文献  54-57
致谢  57-58

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