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全胸腔镜与开胸手术对心脏病患者生活质量一般自我效能及自我接纳感对比及影响因素研究

作　者: 郭灵霞
导　师: 周敏
学　校: 山东大学
专　业: 护理学
关键词: 胸腔镜心脏手术生活质量一般自我效能感自我接纳
分类号: R473.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的对比全胸腔镜(TTS)与开胸手术(MS)对先天性心脏病患者术后7天生活自理能力(ADL)、疼痛情况、开胸术后慢性疼痛综合症(PTPS)发生率情况、生活质量、一般自我效能感(GSE)及自我接纳感(SA),探讨患者术后3个月生活质量、一般自我效能感及自我接纳感的影响因素,为进一步完善临床对两种手术方式的评价和医护人员更有针对性的采取干预策略提高患者术后生活质量、一般自我效能感及自我接纳感提供理论基础。方法采用方便抽样法,于2011年9月-2012年9月选取济南市1所三级甲等医院确诊为房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)并经手术治疗后的患者。研究方法采用问卷调查法,主要包括六部分：日常生活能力量表ADL量表(Barthel指数)、数字评估量表(NRS)、医学结局研究简短量表(Item Short Form Health Survey, SF-36)、一般自我效能感问卷(GSES)、自我接纳问卷(SAQ)、患者一般资料调查表。患者术后疼痛程度的评估于术后第3天进行,日常活动能力等资料于患者术后第7天进行收集；患者生活质量、自我接纳及自我效能感的评估于患者术后3个月进行。采用SPSS17.0对数据进行录入和分析,具体包括：描述性统计分析、非参数检验-秩和检验(两独立样本的Mann-Whitney U检验)、卡方检验、Fisher确切概率法、单因素方差分析、多元线性逐步回归分析等。结果本研究共计调查208例患者,获得有效问卷168份,有效率为80.76%,具体结果如下：1.术后第7日,TTS组生活自理能力以轻度依赖为主(84.4%),MS组以重度依赖为主(71.3%)；TTS组疼痛分值为(1.59+0.62)分,MS组疼痛分值为(2.83+0.38)分,两组之间得分差异有统计学意义；2.TTS组生活质量各维度得分均高于MS组；TTS组GSE得分(3.46+0.36)分高于MS组得分(2.47+0.44)分；TTS组SA得分(43.41+2.49)分高于MS组得分(35.19+3.11)分,两组得分差异均具有统计学意义；3.单因素分析显示,先天性心脏病患者生活质量的危险因素主要有年龄45-60岁、文化程度为初中以下、MS术式、心脏功能Ⅱ级、伴有PTPS及GSE低者,回归分析显示目前心脏功能、是否伴有PTPS及GSE是生活质量的预测因素,解释了生活质量加权总分变异量的65.7%；4.单因素分析显示,患者术后一般自我效能感的危险因素主要有年龄45-60岁、独居、文化程度初中以下、MS术式、心脏功能Ⅱ级及伴有PTPS,回归分析显示手术方式、文化程度、SF-36是GSE的预测变量,并解释了GSE总变异量的66.9%；5.单因素分析显示,患者术后3个月自我接纳感的危险因素有女性、年龄18-35岁、MS、心脏功能Ⅱ级及伴有PTPS,回归分析显示手术方式是SA的预测变量,解释了SA总变异量的53.7%。结论1.TTS组较MS组患者术后第7天的生活自理能力好,术后7天疼痛程度及PTPS发生率低,因此,TTS术式较MS术式在提高患者术后生活自理能力、降低疼痛方面具有更多的优势；2.TTS组较MS组患者术后3个月的生活质量、GSE及SA显著增高,TTS术式较MS术式更有助于提高先天性心脏病患者术后生活质量、GSE及SA；3.先天性心脏病患者术后生活质量与患者年龄、文化程度、手术方式、目前心脏功能及是否伴有PTPS的有关,故临床医护人员应加强对年龄较大、文化程度较低及心脏功能较差、实施MS手术方式及术后伴有PTPS患者的关注和指导;4.先天性心脏病患者术后GSE与年龄、居住情况、文化程度、手术方式、目前心脏功能及是否伴有PTPS有关,故临床医护人员应该对年龄较大、独居、文化程度低、实施MS术式及心脏功能较差和术后伴有PTPS的患者予以特别重视,积极给予相应的干预措施,以提高患者术后的一般自我效能感;5.先天性心脏病患者术后3个月的自我接纳感与患者的性别、年龄、手术方式、目前心脏功能及是否伴有PTPS有关,故临床医护人员应加强对年轻女性、实施MS术式、心脏功能较差及伴有PTPS患者的重视和干预指导。

全文目录

目录  4-5
CATALOGUE  5-6
中文摘要  6-9
ABSTRACT  9-12
符号说明  12-13
第一章前言  13-21
  1.导语  13-14
  2.胸腔镜手术治疗先天性心脏疾病概括  14-15
  3.生活质量研究现状及影响因素  15-17
  4. 一般自我效能感及自我接纳感研究现状  17-19
  5.先天性心脏病患者术后所面临的生理、心理问题及满足这些需求的重要意义  19-20
  6. TTS手术方式与MS手术方式的研究现状  20-21
第二章研究对象与方法  21-25
  1. 研究对象  21
  2. 研究工具  21-23
  3. 资料收集  23
  4. 质量控制  23-24
  5. 资料整理和分析  24
  6. 伦理学考虑  24-25
第三章研究结果  25-40
  1. 研究对象基本信息  25-27
  2. 两组研究对象术后切口疼痛情况及日常生活能力评分情况  27-28
  3. TTS组与MS组生活质量、一般自我效能感及自我接纳情况比较  28-30
  4. 先天性心脏手术患者生活质量、GSE、SA的影响因素  30-36
  5. 影响患者SF-36加权总分、GSE、SA得分多元回归分析结果  36-40
第四章讨论  40-51
  1. 研究对象基本信息  40-41
  2. TTS组与MS组术后疼痛、患有PTPS及术后第7日生活自理能力的比较分析  41-42
  3. TTS纠与MS组研究对象术后3个月生活质量、GSE及SA的比较分析  42-43
  4. 生活质量、GSE及SA的影响因素  43-49
  5. 对临床、护理实践的建议  49-50
  6. 创新性  50
  7. 局限性  50-51
第五章结论  51-52
附录  52-57
参考文献  57-64
致谢  64-65
攻读学位期间发表的论文目录  65-66
学位论文评阅及答辩情况表  66

全胸腔镜与开胸手术对心脏病患者生活质量一般自我效能及自我接纳感对比及影响因素研究

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