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放松按摩对经皮冠状动脉介入术前患者应激反应影响的实践研究

作　者: 杨春艳
导　师: 郜玉珍
学　校: 山西医科大学
专　业: 护理学
关键词: 按摩 PCI术护理
分类号: R473.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

研究目的1．评价放松按摩对于经皮冠状动脉介入术前患者应激状态的影响；2．调查患者对放松按摩效果的反馈；3．设计出对于经皮冠状动脉介入手术患者术前焦虑、紧张实施干预的按摩手法。研究对象与方法在调查研究中，采用便利抽样法，对某三级甲等综合医院心内科准备手术的住院患者进行问卷调查，共发放160份，回收160份，回收率为100%；剔除无效问卷11份，有效问卷149份，有效率93.13%。调查问卷包括一般资料问卷、状态特质焦虑问卷(STAI)、社会支持评定量表(SSRS)和医学应对问卷(MCMQ)，采用统计软件对资料进行分析：单因素方差分析和多因素logistic回归。在干预研究中，选取某三甲综合医院心内科116名住院患者为研究对象，随机分为对照组(n=58)和干预组(n=58)。对照组实施日常手术护理，干预组在其基础上实施放松按摩方案，用状态特质焦虑问卷进行干预前后和不同手术时段的收缩压、舒张压、脉率和状态焦虑特质焦虑值的测量。采用SPSS17.0统计软件进行分析：t检验、卡方检验、重复测量方差分析法和多元方差分析法。研究结果1.心血管PCI术患者术前焦虑状况(l)149例PCI术患者中，男性102例，占68.5%，女性47例，占31.5%；年龄最小22岁，最大69岁，平均年龄(55.1811.38)岁；(2)149例PCI术患者中，无焦虑患者83例，占55.7%；焦虑患者66例，发生率占44.3%，其中，4049岁患者间焦虑患者25例，发生率为16.8%；5069岁间患者焦虑患者41例，发生率为27.5%；(3)149例心血管PCI术患者S-AI得分为平均（41.369.73）分，T-AI得分为平均（40.489.79）分，经单样本的T检验，PCI术女性患者焦虑得分高于常模（t=3.14, p<0.05），说明心血管PCI术前患者焦虑发生率较正常人群高；(4)对PCI术患者焦虑组与无焦虑组的各变量进行单因素分析，结果显示，性别（2=51.31,P=0.00）、经济收入（2=9.06, P=0.029）、客观支持（t=4.67, P=0.00）、主观支持（t=3.22,P=0.00）、面对（t=2.07, P=0.04）、回避（t=2.38, P=0.02）屈服（t=4.28, P=0.00）均与PCI术患者术前焦虑的发生有关；(5)多因素logistic回归分析显示，影响PCI术前焦虑的因素有性别、客观支持和主观支持三个因素。2.按摩护理干预对心血管PCI患者术前焦虑水平的影响(1)116例抑郁患者纳入研究，其中，对照组58例，干预组58例;男性79例，占68.1%，女性37例，占31.9%;年龄22-69岁，平均54.74士10.04岁；(2)采用配对T检验，两组患者干预前与干预后状态焦虑得分差异有统计学意义（P<0.05）；(3)采用两个独立样本的T检验，对观察组和对照组两组S-AI进行比较，结果显示，对照组S-AI得分为45.14±7.34分，观察组S-AI得分为35.97±10.66分，差异有统计学意义（T=5.398，P<0.05）；对观察组和对照组两组T-AI进行比较，结果显示，对照组T-AI得分为42.60±8.44分，观察组T-AI得分为36.81±9.67分，差异有统计学意义（T=3.438，P<0.05）；(4)采用重复测量的方差分析，对基线、术前一天和进入手术间患者的心率进行比较，结果显示：不同组别间整体心率变化不同，差异有统计学意义（F=11.244，P<0.05），随着时间的推移，越接近手术时心率越快（F=11.392，P<0.05）；(5)采用采用重复测量的方差分析，对基线、术前一天和进入手术间患者的收缩压和舒张压进行比较，结果显示：不同组别间收缩压和舒张压变化差异无统计学意义（F=0.476，P>0.05，F=0.003，P>0.05），随着手术时间的来临，患者收缩压与舒张压均有所下降（F=7.015，P<0.05；F=7.859，P<0.05）；(6)采用多元方差分析方法，对干预组和对照组干预前后的心率、血压两两比较，结果显示，经过干预后，两者均无变化，差异无统计学意义（P>0.05）。研究结论1.心血管患者术前状态焦虑发生率高于正常人群。心血管PCI术前焦虑（S-AI）评分为41.369.73，显著高于国内正常人群常模（P<0.05），提示PCI术前患者存在严重的心理应激问题；多因素logistic回归分析发现，影响患者术前焦虑的主要因素为性别、社会支持和主观支持。2.社会支持及医学应对方式可能为心血管PCI术前焦虑的影响因素。3按摩干预护理能够降低心血管PCI术前患者的焦虑水平，干预后观察组患者的焦虑、心率分值明显优于对照组患者（P<0.05）。4.医护人员应重视并加强探索PCI术下的合理有效的护理干预模式，以期促进患者身心健康，提高患者医疗护理的满意度。

全文目录

摘要  6-8
Abstract  8-11
符号说明  11-12
第一部分 PCI 术前患者焦虑情绪的调查  12-25
  第一章前言  12-14
    1.1 研究背景  12
    1.2 研究现状  12-13
    1.3 研究目的及意义  13-14
  第二章对象与方法  14-17
    2.1 研究设计  14
    2.2 研究对象  14
    2.3 调查内容与工具  14-15
    2.4 调查实施  15-16
    2.5 统计分析  16
    2.6 质量控制  16
    2.7 伦理学问题  16-17
  第三章结果  17-21
    3.1 心血管 PCI 术患者的一般情况  17
    3.2 心血管 PCI 术患者焦虑发生率及分布情况  17-18
    3.3 心血管 PCI 术患者焦虑得分与常模的比较  18
    3.4 心血管 PCI 术患者发生焦虑的影响因素  18-21
  第四章讨论  21-24
    4.1 心血管 PCI 患者的一般情况  21
    4.2 心血管 PCI 患者术前发生焦虑的情况  21
    4.3 心血管 PCI 患者术前发生焦虑的因素分析  21-24
  第五章结论  24-25
第二部分按摩干预护理对心血管 PCI 术前焦虑的影响  25-41
  第一章前言  25-30
    1.1 按摩干预  25-28
    1.2 研究目的  28-30
  第二章对象与方法  30-33
    2.1 研究设计  30
    2.2 研究对象  30
    2.3 研究方法  30-32
    2.4 评价指标  32
    2.5 统计学方法  32
    2.6 伦理学原则  32
    2.7 质量控制  32-33
  第三章结果  33-39
    3.1 研究对象的一般情况  33-34
    3.2 早期护理干预效果的评价  34-39
  第四章讨论  39-40
    4.1 研究对象的一般资料分析  39
    4.2 按摩干预对心血管 PCI 术患者术前焦虑的影响  39-40
  第五章结论  40-41
参考文献  41-45
综述  45-55
  参考文献  52-55
附录  55-58
个人简历  58-59
致谢  59

放松按摩对经皮冠状动脉介入术前患者应激反应影响的实践研究

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