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神经外科手术术前皮肤准备方法的研究

作　者: 冯耀清
导　师: 王伟
学　校: 吉林大学
专　业: 护理学
关键词: 神经外科手术部位感染术前皮肤准备细菌学
分类号: R473.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

手术部位部位感染（SSI），是最主要的医院感染之一，约占所有住院患者感染14.0%-16.0%[1]。神经外科手术部位感染率1~4%，占术后死亡率的14%，是术后严重并发症之一，另外SSI还会直接导致患者的住院时间延长,住院费用增加~[3]。皮肤准备作为预防手术部位感染的一项重要措施一直扮演着重要的角色，1999年[4]美国疾病预防和控制中心颁布了外科手术部位控制指南，其中比较明确的给出了外科手术前皮肤准备的一般原则和方法，但未就特定的手术部位（如头部）的术前皮肤准备的方式、消毒剂应用等给予具体的指导，近几年国内外学者就神经外科手术前的头部皮肤准备的具体方案都进行了广泛的探索与研究，但没有达成共识。因而选择适合头部的备皮方法对神经外科患者围手术期护理具有重要的指导意义。目的:通过比较剪毛备皮法和传统的剃毛备皮法的临床应用效果，寻找适合神经外科手术患者的备皮方式，为预防SSI提供循证依据。方法：本研究采用类实验性研究的方法，根据纳入标准，按时间先后选取吉林大学中日联谊医院神经外科符合标准的患者100例，分为对照组60例，试验组40例。试验组患者术日术前2小时采用电动备皮器进行备皮并用“娇娜”抑菌剂进行清洁；对照组采用传统的止血钳夹刀片法按操作进行常规备皮。同时记录护士操作时间，备皮操作完成后运用头皮损伤程度评估表和患者满意度调查表对患者进行评估。于术前半小时对手术部位皮肤进行细菌的采样培养，以比较两种备皮方法对手术部位在术前半小时的细菌检出率的影响。结果：试验组与对照组患者在经过不同方式的皮肤准备后，应用头皮损伤程度评估表对备皮结束后的患者头部皮肤进行评估，根据评估表显示试验组患者头皮损伤程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；记录护士操作时间显示，试验组与对照组无明显差别，差异无统计学意义（P>0.05）；患者满意度调查结果显示，试验组患者明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术前半小时进行细菌采样送检培养，结果显示试验组患者手术区域皮肤细菌检出率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与传统的剃毛备皮法相比，电动剪毛备皮法结合有效清洁能显著降低术前手术部位的细菌检出率；显著降低了备皮后头皮的损伤程度；较好的提高了患者满意度；但在两组的备皮操作中，护士操作时间上没有差别。电动剪毛备皮法是一种临床应用效果较好的头部备皮方式。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-12
第1章引言  12-14
第2章研究对象和方法  14-18
  2.1 研究对象  14
    2.1.1 纳入标准  14
    2.1.2 排除标准  14
  2.2 研究方法  14-17
    2.2.1 对照组的皮肤准备方式  15
    2.2.2 试验组的皮肤准备方式  15-16
    2.2.3 评估指标  16-17
  2.3 统计学分析  17-18
第3章结果  18-23
  3.1 研究对象的基本资料  18-19
  3.2 对照组和试验组细菌检出率的比较  19
  3.3 对照组和试验组头皮损伤程度的比较  19-20
  3.4 对照组和试验组护士操作时间的比较  20-21
  3.5 对照组和试验组患者满意度的比较  21-23
第4章讨论  23-30
  4.1 研究对象基本资料的比较  23
  4.2 对照组和试验组细菌检出率的比较  23-25
  4.3 对照组和实验组头皮损伤度的比较  25-27
  4.4 对照组和试验组在护士操作时间的比较  27
  4.5 对照组和试验组的患者满意度的比较  27-29
  4.6 存在的不足  29-30
第5章结论  30-31
参考文献  31-34
综述  34-43
  参考文献  40-43
附表  43-45
作者简介及在学期间所取得的研究成果  45-47
致谢  47

神经外科手术术前皮肤准备方法的研究

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