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二半汤治疗慢性肾炎（气阴两虚兼热证）的临床观察

作　者: 陈萱
导　师: 周文祥
学　校: 湖北中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 二半汤 慢性肾炎 气阴两虚兼热证 临床观察
分类号: R277.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


慢性肾炎（CGN）是临床常见的一种慢性肾脏疾病,以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退，起病方式各有不同，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病[1]。目的：观察武汉市中西医结合医院肾内科管竞环教授的自制方二半汤,治疗慢性肾炎（气阴两虚兼热证）的临床疗效，为治疗慢性肾炎寻找更为有效的治疗方药。方法：1.观察病例均来自武汉市中西医结合医院2012年3月～2013年3月肾内科门诊及住院的慢性肾炎（气阴两虚兼热证）患者。纳入及排除标准参照《慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定》（试行方案）[7]。2.筛选60例病例纳入本研究。按照随机对照平行的原则，分为两组。治疗组30例，对照组30例。3.常规治疗的基础上，治疗组予二半汤治疗，对照组予肾炎康复片治疗，两组疗程均为8周。4.观察患者治疗前后的疾病疗效、中医证候疗效、中医症状并记录积分、临床生化指标的变化，以及治疗后出现的不良反应。结果：1.两组患者在年龄、性别、中医证候积分和相关实验室检查方面（P>0.05）,无显著性差异，具有可比性。2.疾病疗效比较：治疗组30例，总有效率为83.33%；对照组30例，总有效率为63.33%。经统计学分析，两组总有效率相比(P<0.05),差异有统计学意义，治疗组在疾病疗效方面明显优于对照组。3.中医证候疗效比较：治疗组总有效率86.67%，对照组总有效率66.67%，两组相比（P<0.05），差异有统计学意义，治疗组中医证候疗效高于对照组。4.中医证候积分比较：比较治疗前后，两组都能改善中医症状（P<0.05或0.01），差异有统计学意义。治疗后两组间比较，治疗组改善疲倦乏力、浮肿、手足心热、面色无华、咽喉肿痛、口干咽燥等症状明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，而改善腰脊酸痛、小便黄赤没有明显差异，无统计学意义。5.生化指标比较：治疗前后两组组内比较,尿蛋白定性、尿红细胞数、24小时尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血浆白蛋白比较（P<0.05或0.01）,差异有统计学意义；治疗后两组组间比较,治疗组24小时尿蛋白定量、尿红细胞数及血浆白蛋白与对照组比较（P<0.05），差异有统计学意义,而尿蛋白定性、血尿素氮、血肌酐与对照组相比（P>0.05），不具有显著性差异,无统计学意义。6.不良反应：两组治疗过程中除治疗组有2例出现胃部不适，调整药物后恢复并且完成疗程。其余均无明显肝肾功能损害及毒副作用。结论：二半汤治疗慢性肾炎气阴两虚兼热证疗效确切，可以明显改善患者疲倦乏力、浮肿、手足心热、面色无华、咽喉肿痛、口干咽燥等症状；可以明显治疗患者的蛋白尿、血尿，且与对照组相比，疗效更加显著，也可提高血浆白蛋白，降低血肌酐及尿素氮。肯定了中医药治疗慢性肾炎的作用，对本病起到良好的治疗作用，并且未见较为严重的不良反应，临床值得推广。

全文目录


中文摘要  5-7
Abstract  7-10
缩略词  10-11
前言  11-12
资料与方法  12-22
  1.临床病例  12-14
    1.1 一般资料  12-13
    1.2 诊断标准  13
    1.3 纳入标准  13-14
    1.4 排除标准  14
    1.5 剔除标准  14
  2.试验方法  14-15
    2.1 一般治疗  14-15
    2.2 对症治疗  15
    2.3 分组治疗及给药方案  15
  3.疗效判定标准  15-16
    3.1 疾病疗效判定标准  15-16
    3.2 中医证候疗效判定标准  16
  4.观察指标  16-17
    4.1 中医证候  16-17
    4.2 疗效指标  17
    4.3 安全性指标  17
    4.4 统计学方法  17
  5.结果与分析  17-22
    5.1 两组病例疾病疗效比较  17-18
    5.2 两组病例中医证候疗效及证候积分比较  18-19
    5.3 实验室指标比较  19-22
讨论  22-28
  1.现代医学对慢性肾炎的认识  22
  2.气阴两虚兼热证与慢性肾炎关系  22-23
  3.二半汤的由来  23-25
    3.1 二半汤方义分析  23-24
    3.2 二半汤与肾炎康复片组方比较  24-25
  4.二半汤治疗慢性肾炎（气阴两虚兼热证）的疗效分析  25-27
    4.1 二半汤对中医证候疗效的影响  25
    4.2 二半汤对生化指标疗效的影响  25-27
  5.研究结果  27-28
结语  28-29
  不足与展望  28-29
参考文献  29-32
文献综述  32-41
  参考文献  39-41
附录  41-42
致谢  42

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医其他学科 > 中医泌尿学
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