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温肾化痰祛瘀法治疗子宫肌瘤痰湿瘀结证的临床研究

作　者: 张慧雯
导　师: 罗颂平
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医妇科学
关键词: 子宫肌瘤 瘾瘕 痰瘀互结证 温肾助阳法 苍附导痰丸 桂附地黄丸
分类号: R273
类　型: 博士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：通过随机取样、对照分析,对温肾化痰祛瘀法治疗子宫肌瘤痰湿瘀结证的临床疗效进行客观的评估,探讨温肾化痰祛瘀法治疗子宫肌瘤痰湿瘀结证的作用,并探讨子宫肌瘤发病的内在病理机制。方法：收集在2012年1月至2012年12月期间到台湾台南明攸中医诊所门诊的病例,纳入年龄在25-50岁之间,且符合中医痰湿瘀结证的60例患者,随机分为治疗组和对照组两组,每组各30例,对照组患者给予口服苍附导痰汤6.5g(二陈汤3g、苍术1g、香附1g、枳实1g、胆南星0.5g)、三棱1g、莪术1g、鳖甲1g、夏枯草1g,治疗组给予前方加桂附地黄丸4g,剂型皆为GMP科学中药药粉。从非经期开始给药,每日一剂,空腹三次分服,经期停服,3个月经周期为一疗程,共治疗一个疗程。治疗期间记录患者临床症状及相关数据。治疗结束后对两组患者临床数据进行统计分析。结果：1.两组治疗后患者子宫体积及子宫肌瘤体积均较治疗前明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05)；而治疗组子宫体积及子宫肌瘤体积较对照组明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。2.治疗组的临床疗效总有效率(93.33%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。3.治疗组的中医证候总有效率(70.00%)高于对照组(53.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。4.治疗组的中医症候总有效率(70.00%)高于对照组(46.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：1.化痰法及祛瘀法是治疗子宫肌瘤痰湿瘀结证的有效治法。2.在化痰和祛瘀的基础上配合温肾助阳法可通过推动脏腑的功能,促进痰湿及瘀血的消散,并可能降低痰湿及瘀血的再次凝聚的机会,从而提高疗效。并能固护正气,以免攻伐太过而损伤气血,有助于患者完成整个疗程的治疗。

全文目录


摘要  3-4
Abstract  4-6
目录  6-8
引言  8-10
第一部分 文献研究  10-31
  1 子宫肌瘤的研究进展  10-11
    1.1 高危因素  10
    1.2 子宫肌瘤与雌孕激素及其受体  10-11
    1.3 子宫肌瘤与生长因子  11
    1.4 子宫肌瘤与免疫  11
    1.5 子宫肌瘤与遗传  11
  2 子宫肌瘤病因病机的中医研究进展  11-13
    2.1 气滞  12
    2.2 瘀血  12
    2.3 痰湿  12-13
    2.4 湿热  13
  3 子宫肌瘤的中医治疗进展  13-20
    3.1 证型分析  13-14
    3.2 治法及方药  14-17
    3.3 扶正怯邪法  17-18
    3.4 现代中成药的应用  18-19
    3.5 外治法的应用  19
    3.6 中医药治疗子宫肌瘤的特色和优势  19-20
  4 子宫肌瘤的西医治疗进展  20-29
    4.1 期待治疗  20-21
    4.2 药物治疗  21-22
    4.3 其他治法  22-24
    4.4 手术治疗  24-29
  5 结语  29-31
第二部分 临床研究  31-38
  1 病例来源  31
  2 病例选择  31-33
    2.1 西医诊断标准  31
    2.2 中医诊断标准  31
    2.3 中医症状体征评分标准  31-33
    2.4 病情分级标准  33
  3 纳入标准  33
  4 排除标准  33-34
  5 研究方法  34
    5.1 随机化方法  34
    5.2 治疗方法及用药  34
    5.3 观测方法与指标  34
  6 疗效标准  34-35
    6.1 肌瘤疗效判定  34
    6.2 中医证候的疗效判定  34-35
    6.3 综合疗效判定  35
    6.4 总有效率的计算方法  35
  7 统计方法  35
  8 结果  35-38
    8.1 一般资料分析  35-36
    8.2 治疗结果  36-38
      8.2.1 治疗前后子宫体积及子宫肌瘤体积变化  36-37
      8.2.2 临床疗效比较  37
      8.2.3 中医症候体征积分比较  37
      8.2.4 证候疗效比较  37
      8.2.5 综合疗效比较  37-38
第三部分 讨论  38-44
  1 子宫肌瘤的发病年龄  38
  2 子宫肌瘤的中医证候特点  38
  3 化痰法在子宫肌瘤治疗中的应用  38-39
  4 活血化瘀治疗子宫肌瘤痰湿瘀结证的作用  39-40
  5 温肾助阳法的作用  40-41
  6 苍附导痰丸治疗子宫肌瘤的作用  41-42
  7 桂附地黄丸在治疗子宫肌瘤中的作用  42-43
  8 中医症候疗效分析  43-44
结语  44-45
参考文献  45-51
附录  51-54
致谢  54

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医肿瘤科
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