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冠心病不稳定性心绞痛TIMI危险分层与中医血瘀证积分相关性研究

作　者: 钱伟
导　师: 吴伟
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 不稳定心绞痛 TIMI危险评分 血瘀证积分
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


目的：分析冠心病不稳定心绞痛患者中医血瘀证积分与TIMI危险评分的相关性,探索患者血瘀程度分级与不稳定心绞痛预后的关系。方法：收集符合入选标准的不稳定心绞痛住院患者一般资料、危险因素、中医症状、证候、冠状动脉造影结果、相关理化检查等,并计算患者Gensini评分、TIMI危险评分及血瘀证积分情况。结果：2011年3月～2011年5月,共收集不稳定心绞痛患者114例。冠状动脉三支病变患者血瘀证积分明显高于单支病变患者(14.22±5.58和12.26±6.06,P<0.05),冠状动脉三支病变患者血瘀证积分明显高于双支病变(14.22±5.58和12.75±4.51,P<0.05),双支病变与单支病变的血瘀证积分比较无明显差异(12.75和12.26±6.06,P>0.05)。不同TIMI评分组血瘀证的积分,高危组明显高于低危组(13.96±5.22和11.50±5.11,P<0.01),高危组明显高于中危组(13.96±5.22和11.74±5.14,P<0.01),提示随着TIMI危险分层的升高UAP患者血瘀证积分也随之升高；不同血瘀证程度组的TIMI评分情况,中度血瘀组的TIMI评分高于轻度血瘀组(4.51±1.03和4.09±0.97,P<0.05)；重度血瘀组的TIMI评分高于中度血瘀组(4.88±0.83和4.51±1.03,P<0.05),且明显高于轻度血瘀组(4.88±0.83和4.09±0.97,P<0.01),提示随着血瘀程度的加重UAP患者TIMI评分也随之升高。血瘀证积分与TIMI危险评分中的ST改变(升高或降低>0.05mV)及≧3个冠心病危险因素存在正相关(P<0.05),与年龄≧65岁存在显著正相关(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,血瘀证积分与TIMI危险评分呈正相关(r=0.230,P<0.05),血瘀证积分与Gensini评分呈显著正相关(r=0.78,P<0.05)。提示不稳定心绞痛患者血瘀证积分随TIMI危险评分的升高而明显升高。结论：UAP患者冠状动脉病变Gensini评分越高,血瘀程度越严重；病变累及血管越多,血瘀证积分越高,即血瘀证积分随病变血管增加而升高；UAP患者TIMI危险评分越高,血瘀程度越严重。提示中医血瘀证积分可作为判断UAP急性期病情严重程度的一个量化指标。

全文目录


摘要  3-5
Abstract  5-7
目录  7-9
引言  9-11
第一章 文献研究  11-17
  1.1 UAP危险分层  11-13
    1.1.1 TIMI评分  11-13
  1.2 血瘀证积分  13-16
    1.2.1 年龄与血瘀证  13-14
    1.2.2 冠心病的危险因素与血瘀证  14
    1.2.3 心电图改变与血瘀证  14
    1.2.4 冠脉狭窄程度与血瘀证积分  14-15
    1.2.5 血脂与血瘀证积分  15
    1.2.6 高敏C反应蛋白与血瘀证积分  15
    1.2.7 免疫因子与血瘀证积分  15
    1.2.8 左室肥厚与血瘀证积分  15-16
    1.2.9 其他与血瘀证积分相关研究  16
  1.3 问题与展望  16-17
第二章 临床研究  17-28
  2.1 资料与方法  17-18
    2.1.1 研究对象  17
    2.1.2 诊断标准  17
    2.1.3 病例纳入标准  17
    2.1.4 病例排除标准  17
    2.1.5 研究方法  17-18
  2.2 结果  18-23
    2.2.1 基本资料  18-20
    2.2.2 相关性分析  20-23
  2.3 小结  23-24
  2.4 讨论  24-28
    2.4.1 一般资料  24-25
    2.4.2 冠状动脉病变情况与血瘀证积分的相关性  25-26
    2.4.3 TIMI危险评分与血瘀证积分的相关性  26-27
    2.4.4 研究的局限性及展望  27-28
结语  28-29
参考文献  29-32
附录  32-37
  附录1：血瘀证积分量表  32-34
  附录2：TIMI评分量表  34-35
  附录3：英文缩略语  35-37
在校期间发表论文情况  37-38
致谢  38

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