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卢湾区民营医疗机构执业监管评估标准研究

作　者: 钱依雯
导　师: 罗力
学　校: 复旦大学
专　业: 卫生事业管理
关键词: 民营医疗机构监督评估标准
分类号: R197.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

一、研究意义民营医疗机构作为医疗卫生服务体系的一个有机组成部分,向社会提供多元化服务,满足了不同层次消费人群对医疗服务的需求,为群众提供了更多的就医选择。然而随着民营医疗机构迅速发展,其存在的问题也逐渐暴露出来。由于部分民营医疗机构在自身经营管理中,普遍缺乏整体长期发展规划,存在内部管理不完善、执业行为不规范、法律意识淡薄等现象。由此导致民营医疗机构医疗纠纷出现,举报投诉居高不下,也促使卫生行政部门将医疗机构监管的重点落在民营医疗机构。如何规范其执业行为,成为卫生行政部门面临的重要问题。故而,探索建立民营医疗机构执业监督管理评估标准,规范民营医疗机构医疗执业行为,这一分析研究就显得特别重要。二、研究目的通过对国内外民营医疗机构监督管理的回顾性研究,结合卢湾区医疗机构监督管理实际情况,以卢湾区全部民营医疗机构为主要研究对象,分析其执业现状,初步建立卢湾区民营医疗机构执业监督管理评估标准,以提高卫生监督部门监管的效能,探讨民营医疗机构卫生监督管理的新模式,进一步规范民营医疗机构的医疗执业行为,优化卢湾区就医环境。三、研究方法以卢湾区全部民营医疗机构为研究对象,分析评价其执业现状,从政府监管、社会监督、自身管理三个纬度初步地建立民营医疗机构执业监督管理评估标准框架。根据卫生相关法律法规,通过文献检索等方法拟定首选评估指标及操作方法。遴选11名相关专家,召开专家座谈会,介绍课题基本情况、首选评估指标及操作方法。运用德尔菲(Delphi)法设计征询问卷对专家进行2轮征询,形成卢湾区民营医疗机构执业监管评估标准及各项指标权重。结合卢湾区民营医疗机构的实际,在全区53户民营医疗机构进行评估分级。根据评估实施情况,探讨民营医疗机构执业监管评估标准在区卢湾运用的可行性。四、研究结果本研究将德尔菲法这种定性预测方法运用于评估的指标和评估值的筛选中,确立了民营医疗机构监督管理评估标准。评估标准体系分为两部分,包括年度评估部分、日常评估部分。年度评估部分包括政府监管、自身管理、社会监督三个一级指标和七个二级指标；日常评估部分涉及医疗机构、工作人员、技术与设备、质量与安全、传染病防控、病原微生物实验室、放射卫生七个一级指标和二十二个二级指标。根据对专家咨询结果可靠性的分析,其专家积极系数、变异系数、协调系数、权威程度均达到德尔菲法中予以采用的标准,因此该咨询结果可以用来作为评估民营医疗机构监管评估指标的参考值。通过2009、2010年评估分级可以看出,评估的实施使民营医疗机构的执业行为发生改变。2010年的评估结果显示,开展人员培训和自查自纠的医疗机构,比2009年分别增加了30.2%和22.7%,制度建立情况提升了13.3%。可见评估增强了民营机构自律意识,完善了医疗执业规章制度,建立了医疗机构和行政部门之间规范执业沟通的渠道。但是同时民营医疗机构仍然存在违法违规的现象。35.7%的医院和门诊部存在对外宣传不规范,20.8%的民营医疗机构存在医疗文书管理混乱,32.1%的民营医疗机构中医务人员执业行为不规范。这都提示卫生行政部门需重点加强监督管理。可见实施医疗机构评估管理制度和监管模式,是规范医疗执业行为和增强医疗安全的重要内容和主要措施,是鞭策民营医疗机构行业自律的新手段,更是卫生监督部门优化监督方式、提高监管效能的新模式。

全文目录

中文摘要  5-7
Abstract  7-10
引言  10-19
  一、研究背景和意义  10-17
    (一) 相关概念  10-12
    (二) 国内外有关民营医疗机构监督管理研究的现状  12-13
    (三) 民营医疗机构监督管理评估标准研究的必要性及可行性  13-17
  二、研究目的与目标  17
    (一) 初步建立卢湾区民营医疗机构执业监督管理评估标准  17
    (二) 探讨民营医疗机构卫生监督管理的新模式  17
  三、研究内容  17-19
材料与方法  19-23
  一、研究对象  19
  二、研究方法  19
  三、研究步骤  19-21
    (一) 征询表的设计  19
    (二) 征询专家的确定  19-20
    (三) 专家征询的进行  20
    (四) 评估标准的实施  20-21
  四、数据统计与分析  21-22
  五、技术路线  22-23
研究结果  23-44
  一、德尔菲法专家咨询结果  23-28
    (一) 咨询专家的遴选  23
    (二) 专家积极系数  23
    (三) 专家权威程度  23-25
    (四) 专家意见集中情况  25
    (五) 专家意见协调程度  25-28
  二、两轮专家征询指标情况分析  28-36
    (一) 一级指标的确定  28-29
    (二) 二级指标的确定  29-30
    (三) 指标权重、分值的确定  30-32
    (四) 评估标准的形成  32-36
  三、评估标准实施情况分析  36-44
    (一) 评估对象  36
    (二) 分级情况  36-37
    (三) 年度评估指标分析  37-40
    (四) 日常评估指标分析  40-44
讨论与建议  44-51
  一、德尔菲法的应用讨论  44-45
    (一) 对咨询结果的评价  44
    (二) 确保专家参与咨询的积极程度及咨询时间的控制  44
    (三) 专家的选取直接影响咨询结果  44-45
  二、评估结果的讨论  45-47
    (一) 评估管理中促进的改善  45-46
    (二) 评估管理中发现的问题  46
    (三) 原因分析  46-47
  三、评估管理的应用讨论  47-49
    (一) 强化评估管理的意义  48
    (二) 增强评估管理的推广  48
    (三) 完善评估管理的配置  48
    (四) 重点监控和日常管理结合  48
    (五) 构建和谐的监管关系  48-49
  四、建议  49
    (一) 加强监督部门内部协作  49
    (二) 发挥行业管理的作用  49
    (三) 完善医疗机构监管与评估管理的有机结合  49
    (四) 实施三级评审制度  49
  五、本研究的局限性和进一步研究方向  49-51
参考文献  51-53
致谢  53-54
综述  54-61
  参考文献  59-61

卢湾区民营医疗机构执业监管评估标准研究

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