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医疗知识溢出与中国医疗难题-一个初步的研究框架和研究结果

作　者: 徐文
导　师: 张东辉
学　校: 山东大学
专　业: 西方经济学
关键词: 知识溢出医疗知识溢出医疗难题
分类号: R197.1
类　型: 博士论文
年　份: 2012年
下　载: 215次
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内容摘要

本文试图通过对于医疗行为的数据统计和分析,提出和建立一个概念,就是医疗知识溢出的概念,在此基础上建立了有关于医疗知识溢出的理论,这种概念和理论的建立是基于对一般知识溢出理论在医疗行为中的拓展进行的,并运用这个概念和理论来解释一些卫生经济的现象和问题。笔者认为,在日常的大量的患者就医行为中,患者实际上一方面进行医疗消费,另一方面通过医疗消费逐步获得了一定的对于自身疾病的医疗知识,这些医疗知识的存在会改变患者的医疗行为,当部分的和局部的医疗知识溢出累积起来就形成了医疗知识溢出存量,这种医疗知识溢出存量的存在会导致一些卫生经济现象,第一个卫生经济现象就是普通医疗和大病医疗具有不同的经济性质,普通医疗具有外部性,而大病医疗具有垄断性。第二个卫生经济现象是不同年龄和区域的人口会出现患病率和就医率的倒挂现象,农村人口患病率低而就医率高,城市人口患病率高而就医率低,一般的人口儿童和年轻人患病率相对低而就医比率相对高,中老年人口患病率高而就医率相对较低,第三个卫生经济现象是随着医疗知识溢出存量的不断增加药品的社会零售数量和比例不断增加,医药分开日益成为一种趋势,社会药品零售总额在医疗中的地位不断上升。笔者认为,论文存在几个可能的创新之处,一是首次提出了医疗知识溢出的概念,认为患者具有一定的医疗知识存量,从而改变了原有的卫生经济学中医患双方在医疗知识方面的完全的信息不对称的假设。第二个是提出了普通医疗和大病医疗具有不同的经济性质的观点,在此之前人们认识到普通医疗与大病医疗的区分,但是并没有意识到其不同的经济性质对于医疗行为带来的后果。第三个是提出了医疗具有滞后的外部经济性的观点,连带一个两期模型,用来说明医疗难题产生的原因和过程。试图运用医疗知识溢出的概念对于医疗价格不断提高的问题做出一种粗陋的解释。

全文目录

摘要  10-11
Abstract  11-13
1 绪论  13-21
  1.1 问题的提出  13-18
  1.2 主要概念的界定  18
  1.3 研究方法与研究思路  18-19
  1.4 可能的创新与不足  19-21
2 医疗知识溢出理论的研究  21-48
  2.1 知识溢出理论的形成与发展  21-22
  2.2 医疗知识溢出的内涵与定义  22-24
    2.2.1 知识溢出的定义  22-23
    2.2.2 医疗知识溢出的涵义  23-24
  2.3 医疗知识溢出的特点  24-31
    2.3.1 知识溢出的分类  24-26
    2.3.2 知识溢出的条件  26-27
    2.3.3 医疗知识溢出的特点  27-31
  2.4 医疗知识溢出的效应  31-37
    2.4.1 随着年龄的增长患病率上升,患者就诊率逐步降低  31-33
    2.4.2 城市人口患病率高就诊率低,而农村相反  33-34
    2.4.3 药品零售行业从药品行业中逐步分化并独立  34-36
    2.4.4 医院平均每次看病的费用逐步提高  36-37
  2.5 医疗知识溢出的原因及过程的研究  37-45
    2.5.1 知识溢出的原因综述  37-38
    2.5.2 标准化与知识溢出综述  38-40
    2.5.3 医疗诊断的标准化  40-41
    2.5.4 医疗诊断的知识溢出  41-43
    2.5.5 医疗手段的标准化  43-44
    2.5.6 作为治疗手段的药品知识溢出  44-45
  2.6 现代医疗对医疗知识溢出的忽视  45-48
3 医疗知识溢出对医疗问题的解释  48-87
  3.1 医疗知识溢出与医疗需求  48-58
    3.1.1 医疗需求的影响因素  48-50
    3.1.2 医疗知识溢出导致双向的信息不对称  50-51
    3.1.3 普通医疗具有滞后的外部性特征  51-54
    3.1.4 大病医疗具有信息不对称和垄断的特点  54-55
    3.1.5 医疗知识溢出存量增加导致的区域性后果  55-56
    3.1.6 居民患病率与就医比率结构的变化  56-58
  3.2 医疗知识溢出与医疗供给  58-69
    3.2.1 国外对于医疗供给问题的研究  58-60
    3.2.2 医疗知识溢出使医生的生产成本不断提高  60-61
    3.2.3 医生对于医疗知识溢出的控制  61-62
    3.2.4 医疗知识溢出导致的医院收入结构的不断变化  62-65
    3.2.5 医疗知识溢出与医生引致需求  65-66
    3.2.6 医疗供给刚性与医疗资源配置  66-69
  3.3 医疗知识溢出与医疗的经济性质  69-87
    3.3.1 医疗行为的本质研究综述  69-72
    3.3.2 医疗行为的特点  72-76
    3.3.3 时间外部性、公共品与医疗  76-82
    3.3.4 普通医疗作为准公共物品的分析  82-83
    3.3.5 大病医疗具有垄断性的分析  83-85
    3.3.6 普通医疗和大病医疗分类的经济意义  85-87
4 医疗知识溢出效应的测度与实证研究  87-104
  4.1 知识溢出效应的测度综述  87
  4.2 对医疗知识溢出效应的统计分析  87-92
    4.2.1 城市的人口统计数据  87-89
    4.2.2 农村的人口统计数据  89
    4.2.3 对于大病医疗的统计数据  89-90
    4.2.4 对于2003年和2008年患者就诊比率的分析  90-92
  4.3 实证模型的检验  92-102
    4.3.1 实证模型的建立  92-93
    4.3.2 数据和来源  93-99
    4.3.3 模型检验的结论及解释  99-102
  4.4 医疗知识溢出对不同类别患者的比较  102-104
5. 医疗知识溢出与中国医疗产业发展  104-108
  5.1 中国医疗问题的根源  104-105
  5.2 医疗知识溢出与医疗需求的发展  105-106
  5.3 医疗知识溢出与医疗供给的发展  106-107
  5.4 医疗知识溢出与医疗保障  107
  5.5 医疗知识溢出与药品产业发展  107-108
6. 结论和研究展望  108-111
  6.1 结论  108-110
  6.2 研究展望  110-111
统计表目录  111-112
参考文献  112-117
致谢  117-118
攻读博士学位期间发表论文情况  118-119
学位论文评阅及答辩情况表  119

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