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我国医疗服务领域公平性分析

作 者: 李晓林
导 师: 纪玉山
学 校: 吉林大学
专 业: 西方经济学
关键词: 医疗保险改革 医疗服务 医疗保健 控制医疗费用 基本医疗保险 服务领域 新型农村合作医疗 新型合作医疗 公平性 医疗机构
分类号: R197.1
类 型: 博士论文
年 份: 2006年
下 载: 1205次
引 用: 8次
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内容摘要


本文以马克思主义的公平理论为指导,综合运用制度经济学、西方经济学、卫生经济学等理论和方法,对我国医疗服务领域公平性进行了系统的、详尽的经济理论分析。 首先,系统地回顾与评述了有关公平思想的几大学术流派。公平概念体现着一种价值判断,因此笔者对公平理论的阐述引入了一些哲学思考。通过对公平理念的界定,为健康公平赋予了充实的内涵。其次,作者分析了医疗服务市场有别于其他传统市场的特殊性,并对医疗市场的特性进行了系统的分析。再次,由于公平代表一种价值偏好,深受社会文化、意识形态、哲学思想等影响,因此,不同的国家所代表的主流公平观也有所差异,在医疗服务领域这种差异表现得更为明显。笔者对世界上几个主要的医疗服务模式进行了比较分析,包括韩国和智利两个新兴国家。第四,通过上面的论述,笔者试图通过分析西方国家医疗体制改革模式的利弊,全面总结政府在解决医疗服务市场失灵的作用,探寻一条适合我国医疗服务领域的改革之路。第五,针对我国医疗服务领域公平与效率双缺失的现状,提出笔者的建议。 论文的目的就是立足现在、面向未来,分析我国现阶段医疗服务领域内在的制度性缺失,以人的全面发展为目标,以公平与和谐为价值评判标准,把握改革的正确方向,保障医疗服务体现和谐社会的各种理念。

全文目录


内容提要  4-9
0. 导论  9-22
  0.1 研究背景及问题的提出  9-12
  0.2 选题的理论意义和现实意义  12-14
  0.3 研究视角与研究方法  14-16
  0.4 论文的思路和基本框架  16-20
  0.5 论文的创新之处  20-22
1. 关于公平问题的理论回顾  22-48
  1.1 公平、公正和平等的概念分析  22-23
  1.2 五种公平理论  23-35
    1.2.1 古典自由主义  23-25
    1.2.2 功利主义  25-27
    1.2.3 平均主义  27-28
    1.2.4 罗尔斯主义  28-30
    1.2.5 马克思主义的公平分配思想  30-33
    1.2.6 现阶段中国应采用的公平观  33-35
  1.3 医疗服务服务领域公平性  35-42
    1.3.1 定义健康公平  35-40
    1.3.2 卫生领域中的公平性  40-42
  1.4 健康不平等的测量  42-48
    1.4.1 集中曲线与集中指数  44-45
    1.4.2 对于不平等的态度  45-47
    1.4.3 成就的测量  47-48
2. 医疗服务市场的特殊性与政府干预  48-78
  2.1 理论回顾与文献述评  48-53
    2.1.1 阿罗构建的卫生经济学研究框架  49
    2.1.2 人力资本理论中的健康需求  49-50
    2.1.3 医疗服务供给理论  50-51
    2.1.4 医疗保险理论  51-53
  2.2 医疗服务市场的特征分析  53-60
    2.2.1 医疗保健需求  53-54
    2.2.2 医疗保健供给  54-55
    2.2.3 医疗保健外部性与性质分析  55-56
    2.2.4 医疗保险领域的特殊性及其与医疗保健领域的关系  56-60
  2.3 解决医疗服务中市场失灵的制度上的方法  60-64
    2.3.1 解决医疗服务市场信息不对称的方法  60-63
    2.3.2 解决医疗保险市场信息不对称的方法  63-64
  2.4 医疗服务市场中的政府作用  64-69
    2.4.1 政府规制对医疗市场的影响  64-66
    2.4.2 分析医疗保险中的政府行为  66-69
  2.5 政府调控医疗服务市场的主要手段  69-78
    2.5.1 对医疗保险机构的调控  69-70
    2.5.2 对医疗质量的调控  70-73
    2.5.3 对医疗服务投入的调控  73-78
3. 医疗服务体制的国际比较  78-110
  3.1 美国:商业保险为主的医疗服务体制  78-84
    3.1.1 美国医疗保险体制形成的背景  78-79
    3.1.2 美国医疗体制的基本状况  79-81
    3.1.3 美国医疗保险体制的特点及问题  81-83
    3.1.4 美国医疗保险的新趋势  83-84
  3.2 英国:国民健康服务制度  84-85
    3.2.1 国民健康服务制度下医疗服务的供给  84-85
    3.2.2 融资  85
  3.3 德国的医疗保险模式:社会保险  85-89
    3.3.1 德国社会医疗保险的背景和发展  85-86
    3.3.2 德国社会保险的运行机制  86-89
  3.4 日本医疗保险制度  89-94
    3.4.1 日本医疗保险制度的构成  89-91
    3.4.2 日本医疗体制改革措施  91-94
  3.5 瑞典:福利国家的医疗体制  94-99
    3.5.1 瑞典医疗体制的运行  94-95
    3.5.2 改革  95-97
    3.5.3 深化卫生系统改革  97-99
  3.6 新加坡的医疗保险模式:储蓄保险  99-101
  3.7 新兴国家的医疗保险模式  101-110
    3.7.1 韩国医疗保险模式分析  101-107
    3.7.2 智利的医疗服务体系  107-110
4. 我国医疗服务领域的公平性分析  110-134
  4.1 我国现阶段医疗服务体系的公平与绩效  110-118
    4.1.1 我国现阶段医疗服务体系的公平问题  110-112
    4.1.2 我国医疗体制的绩效分析  112-116
    4.1.3 付费机制的讨论  116-118
  4.2 我国医疗体制的变迁  118-128
    4.2.1 我国城镇医疗保障体制的变迁  118-122
    4.2.2 我国农村合作医疗体制的变迁  122-128
  4.3 我国医疗服务市场的缺陷  128-131
    4.3.1 基本医疗保险覆盖率低,医疗保险市场逆向选择问题严重  128-130
    4.3.2 基本医疗保险基金筹集中的公平问题  130-131
  4.4 可信而且有效的管理——新合作医疗计划成功的关键  131-132
  4.5 新型农村合作医疗与城乡差别  132-134
5. 构建和谐公平的医疗服务体系  134-148
  5.1 我国医疗服务体制内在的制度性缺陷  134-138
  5.2 完善我国医疗服务体制的几点建议  138-148
    5.2.1 大力推进城镇职工养老保险和农村新型合作医疗的建设,并将差别化的良种医疗保障体制合并视为最终目标  138-140
    5.2.2 建立多层次的医疗保障体系,积极发展补充医疗保险  140-143
    5.2.3 控制医疗费用的制度化安排:预付费  143-144
    5.2.4 加大财政投入,承担起政府应该的责任  144-145
    5.2.5 加力发展社区医院的建设,实现医疗卫生资源的合理配置  145-148
参考文献  148-172
攻读博士学位期间发表的学术论文及其他成果  172-173
论文摘要  173-177
Abstract  177-180

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中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 保健组织与事业(卫生事业管理) > 医疗卫生制度与机构 > 医疗服务制度
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