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我国医疗服务领域公平性分析
作 者: 李晓林
导 师: 纪玉山
学 校: 吉林大学
专 业: 西方经济学
关键词: 医疗保险改革 医疗服务 医疗保健 控制医疗费用 基本医疗保险 服务领域 新型农村合作医疗 新型合作医疗 公平性 医疗机构
分类号: R197.1
类 型: 博士论文
年 份: 2006年
下 载: 1205次
引 用: 8次
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内容摘要
本文以马克思主义的公平理论为指导,综合运用制度经济学、西方经济学、卫生经济学等理论和方法,对我国医疗服务领域公平性进行了系统的、详尽的经济理论分析。 首先,系统地回顾与评述了有关公平思想的几大学术流派。公平概念体现着一种价值判断,因此笔者对公平理论的阐述引入了一些哲学思考。通过对公平理念的界定,为健康公平赋予了充实的内涵。其次,作者分析了医疗服务市场有别于其他传统市场的特殊性,并对医疗市场的特性进行了系统的分析。再次,由于公平代表一种价值偏好,深受社会文化、意识形态、哲学思想等影响,因此,不同的国家所代表的主流公平观也有所差异,在医疗服务领域这种差异表现得更为明显。笔者对世界上几个主要的医疗服务模式进行了比较分析,包括韩国和智利两个新兴国家。第四,通过上面的论述,笔者试图通过分析西方国家医疗体制改革模式的利弊,全面总结政府在解决医疗服务市场失灵的作用,探寻一条适合我国医疗服务领域的改革之路。第五,针对我国医疗服务领域公平与效率双缺失的现状,提出笔者的建议。 论文的目的就是立足现在、面向未来,分析我国现阶段医疗服务领域内在的制度性缺失,以人的全面发展为目标,以公平与和谐为价值评判标准,把握改革的正确方向,保障医疗服务体现和谐社会的各种理念。
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全文目录
内容提要 4-9 0. 导论 9-22 0.1 研究背景及问题的提出 9-12 0.2 选题的理论意义和现实意义 12-14 0.3 研究视角与研究方法 14-16 0.4 论文的思路和基本框架 16-20 0.5 论文的创新之处 20-22 1. 关于公平问题的理论回顾 22-48 1.1 公平、公正和平等的概念分析 22-23 1.2 五种公平理论 23-35 1.2.1 古典自由主义 23-25 1.2.2 功利主义 25-27 1.2.3 平均主义 27-28 1.2.4 罗尔斯主义 28-30 1.2.5 马克思主义的公平分配思想 30-33 1.2.6 现阶段中国应采用的公平观 33-35 1.3 医疗服务服务领域的公平性 35-42 1.3.1 定义健康公平 35-40 1.3.2 卫生领域中的公平性 40-42 1.4 健康不平等的测量 42-48 1.4.1 集中曲线与集中指数 44-45 1.4.2 对于不平等的态度 45-47 1.4.3 成就的测量 47-48 2. 医疗服务市场的特殊性与政府干预 48-78 2.1 理论回顾与文献述评 48-53 2.1.1 阿罗构建的卫生经济学研究框架 49 2.1.2 人力资本理论中的健康需求 49-50 2.1.3 医疗服务供给理论 50-51 2.1.4 医疗保险理论 51-53 2.2 医疗服务市场的特征分析 53-60 2.2.1 医疗保健需求 53-54 2.2.2 医疗保健供给 54-55 2.2.3 医疗保健外部性与性质分析 55-56 2.2.4 医疗保险领域的特殊性及其与医疗保健领域的关系 56-60 2.3 解决医疗服务中市场失灵的制度上的方法 60-64 2.3.1 解决医疗服务市场信息不对称的方法 60-63 2.3.2 解决医疗保险市场信息不对称的方法 63-64 2.4 医疗服务市场中的政府作用 64-69 2.4.1 政府规制对医疗市场的影响 64-66 2.4.2 分析医疗保险中的政府行为 66-69 2.5 政府调控医疗服务市场的主要手段 69-78 2.5.1 对医疗保险机构的调控 69-70 2.5.2 对医疗质量的调控 70-73 2.5.3 对医疗服务投入的调控 73-78 3. 医疗服务体制的国际比较 78-110 3.1 美国:商业保险为主的医疗服务体制 78-84 3.1.1 美国医疗保险体制形成的背景 78-79 3.1.2 美国医疗体制的基本状况 79-81 3.1.3 美国医疗保险体制的特点及问题 81-83 3.1.4 美国医疗保险的新趋势 83-84 3.2 英国:国民健康服务制度 84-85 3.2.1 国民健康服务制度下医疗服务的供给 84-85 3.2.2 融资 85 3.3 德国的医疗保险模式:社会保险 85-89 3.3.1 德国社会医疗保险的背景和发展 85-86 3.3.2 德国社会保险的运行机制 86-89 3.4 日本医疗保险制度 89-94 3.4.1 日本医疗保险制度的构成 89-91 3.4.2 日本医疗体制改革措施 91-94 3.5 瑞典:福利国家的医疗体制 94-99 3.5.1 瑞典医疗体制的运行 94-95 3.5.2 改革 95-97 3.5.3 深化卫生系统改革 97-99 3.6 新加坡的医疗保险模式:储蓄保险 99-101 3.7 新兴国家的医疗保险模式 101-110 3.7.1 韩国医疗保险模式分析 101-107 3.7.2 智利的医疗服务体系 107-110 4. 我国医疗服务领域的公平性分析 110-134 4.1 我国现阶段医疗服务体系的公平与绩效 110-118 4.1.1 我国现阶段医疗服务体系的公平问题 110-112 4.1.2 我国医疗体制的绩效分析 112-116 4.1.3 付费机制的讨论 116-118 4.2 我国医疗体制的变迁 118-128 4.2.1 我国城镇医疗保障体制的变迁 118-122 4.2.2 我国农村合作医疗体制的变迁 122-128 4.3 我国医疗服务市场的缺陷 128-131 4.3.1 基本医疗保险覆盖率低,医疗保险市场逆向选择问题严重 128-130 4.3.2 基本医疗保险基金筹集中的公平问题 130-131 4.4 可信而且有效的管理——新合作医疗计划成功的关键 131-132 4.5 新型农村合作医疗与城乡差别 132-134 5. 构建和谐公平的医疗服务体系 134-148 5.1 我国医疗服务体制内在的制度性缺陷 134-138 5.2 完善我国医疗服务体制的几点建议 138-148 5.2.1 大力推进城镇职工养老保险和农村新型合作医疗的建设,并将差别化的良种医疗保障体制合并视为最终目标 138-140 5.2.2 建立多层次的医疗保障体系,积极发展补充医疗保险 140-143 5.2.3 控制医疗费用的制度化安排:预付费 143-144 5.2.4 加大财政投入,承担起政府应该的责任 144-145 5.2.5 加力发展社区医院的建设,实现医疗卫生资源的合理配置 145-148 参考文献 148-172 攻读博士学位期间发表的学术论文及其他成果 172-173 论文摘要 173-177 Abstract 177-180
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中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 保健组织与事业(卫生事业管理) > 医疗卫生制度与机构 > 医疗服务制度
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