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猪后肢皮肤撕脱伤组织坏死机理及防治方法的研究

作　者: 郭树忠
导　师: 陆裕朴；鲁开化
学　校: 第四军医大学
专　业: 整形外科学
关键词:
分类号: R658.3
类　型: 博士论文
年　份: 1994年
下　载: 32次
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内容摘要

皮肤撕脱伤是常见的创伤之一，目前尚缺乏理想的治疗方法。研究皮肤撕脱伤组织坏死的机理，探索在判断撕脱组织血液循环和活力的基础上最大限度的保留有活力的组织，减少继发坏死的发生，对于提高治疗效果具有十分重要的意义。本研究模拟交通事故伤研制了皮肤撕脱伤模型机，在速度为23.68km／h，压强为2.8kg／cm~2时形成猪后肢潜行撕脱伤模型，在潜行撕脱区切取4×10cm大小的皮瓣后使组织缺血程度保持基本一致的情况下进行了下述研究。于猪后肢皮肤撕脱伤后即刻、12h、24h、48h、72h和7天取撕脱组织，用光镜、透射电镜和扫描电镜观察，并与常规皮瓣进行比较。发现伤后受伤区域有散在的表皮细胞部分或全层脱落，真皮胶原纤维部分溶解，血管充血、破裂出血、血管内皮细胞受损伤。皮瓣近端损伤伤后逐渐得到修复，皮瓣远端逐渐发生变性坏死。撕脱皮瓣伤后24小时远端发生灶性坏死，伤后48小时形成以大量炎细胞浸润和血栓形成为特征的成活与坏死交界区。与常规皮瓣比，撕脱皮瓣充血、水肿、炎细胞浸润和变性坏死均发生早而且严重。在对伤后不同时间猪血清和撕脱皮瓣远端组织中丙二醛的含量测定发现，伤后24小时内血液和受伤组织中的丙二醛显著升高，推测自由基引发的脂质过氧化反应在撕脱组织坏死中发挥了重要的作用。在对撕脱皮瓣近、远端组织不同时间钙含量的测定发现，伤后钙含量显著升高，其中皮瓣近端伤后12小时达高峰，以后逐渐下降，而远端伤后24小时以后钙含量仍保持较高的水平，推测钙离子超负荷也是撕脱组织发生坏死的原因之一。在一侧猪后肢形成撕脱皮瓣，另一侧形成相同大小的常规皮瓣进

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-8
前言  8-10
实验一猪后肢皮肤撕脱伤模型的制备  10-15
实验二猪后肢撕脱皮瓣损伤及坏死机理的研究  15-40
  一、猪皮肤撕脱伤组织病理变化的实验研究  15-23
  二、猪后肢皮肤撕脱伤后血清和组织中丙二醛的测定  23-34
  三、猪后肢皮肤撕伤后组织中钙含量的测定  34-40
实验三、猪后肢撕脱皮瓣血循环判断方法的研究  40-51
  一、猪后肢撕脱皮瓣血循环判断方法的对比研究  40-48
  二、组织循环荧光测定仪的研制  48-51
实验四猪后肢撕脱皮瓣修剪成真皮下血管网薄皮瓣后成活率变化的研究  51-56
结论  56-57
参考文献  57-60
附图  60-92
致谢  92-93
附录一皮肤撕脱伤临床资料总结  93-104
  一、下肢大面积皮肤撕脱伤的特点、分类和治疗  93-100
  二、头皮撕脱伤43例治疗方法的回顾与评价  100-104
附录二、文献综述  104-143
  一、皮肤撕脱伤的损伤机理、分类和防治方法  104-110
  二、皮瓣缺血坏死机理研究进展  110-117
  三、皮瓣血液循环判断  117-127
  四、荧光皮瓣血循环判断方法  127-134
  五、皮瓣缺血坏死防治方法研究进展  134-143
附录三、研究生简历  143-144
附录四、研究生在读期间论文撰写与发表情况  144-145

猪后肢皮肤撕脱伤组织坏死机理及防治方法的研究

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