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腰椎间盘突出人工髓核置换术的基础与临床研究

作　者: 张辉
导　师: 靳安民
学　校: 第一军医大学
专　业: 骨外科
关键词: 椎间盘突出椎间盘成型术人工髓核
分类号: R687.3
类　型: 博士论文
年　份: 2005年
下　载: 241次
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内容摘要

前言:退行性椎间盘病变(Degenerative disc disease DDD)的传统治疗方法包括保守治疗(药物治疗,体育锻炼和物理治疗)和手术治疗(椎间盘髓核摘除术,椎间盘内电化学治疗,脊柱融合术)两大类。对保守治疗无效,持续疼痛并影响生活和工作的患者来说,手术治疗是一种有效的治疗手段。传统的椎间盘髓核摘除和(或)脊柱融合术在缓解疼痛及维持脊柱节段稳定性方面疗效肯定。但随着脊柱外科的发展,对椎间盘结构和生物力学性能研究的深入,由单纯椎间盘髓核摘除和(或)脊柱融合术所致的脊柱生物力学紊乱和结构异常已经引起骨科医师的广泛关注。椎间盘髓核摘除必然导致椎间高度降低,椎间隙变窄,使相应平面前柱应力下降,中后柱应力增加,脊柱承载后出现异常活动或失稳,影响远期疗效。椎间固定和融合术可解决椎间隙变窄及腰椎不稳,但这并不是生理性的,而且会加重相邻节段的负荷、退变,而且对纠正DDD引发的前柱失稳疗效不佳,术后优良率仅为70%～85%,有3%～14%患者需再次接受手术,椎间融合并不是治疗退变性椎间盘疾病理想的方法。重建前柱的理想方法要求不仅达到解剖形态的重建,更要求达到功能重建。采用椎间盘成形——人工髓核(the PDN prosthetic disc-nucleus)置换是其中一种选择。人工髓核置换治疗腰椎间盘突出症最早(1996年1月26日)在德国应用于临床,到2002年全球有超过550例患者接受了该方法治疗。人工髓核置换术在我国始于2002年初,由于国人与欧美人存在个体差异,国外行人工髓核置换术大多一个节段植入2个PDN假体,

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中文摘要  3-9
ABSTRACT  9-20
第一章腰椎间盘突出人工髓核置换术的生物力学测试  20-43
  材料与方法  21-23
  结果  23-28
  讨论  28-34
  结论  34-35
  附图1  35-40
  参考文献  40-43
第二章正常人腰椎间盘的测量及其临床意义  43-52
  材料与方法  43-44
  结果  44-45
  讨论  45-48
  结论  48-49
  附图2  49-50
  参考文献  50-52
第三章人工髓核置换治疗腰椎间盘突出症的临床研究  52-85
  材料与方法  53-55
  结果  55-59
  讨论  59-65
  结论  65
  附表  65-68
  附图3  68-82
  参考文献  82-85
附录  85-107
  综述1  85-95
  综述2  95-105
  缩略词表  105-107
在校期间获奖及发表文章  107-108
致谢  108-109
原创性声明  109

腰椎间盘突出人工髓核置换术的基础与临床研究

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