学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

小梁切除联合滤道成形术的实验和临床研究

作　者: 张旭乡
导　师: 贺忠江
学　校: 天津医科大学
专　业: 眼科学
关键词: 正常羊眼小梁切除滤道成形 PMMA人工小梁支架生物相容性试验临床研究
分类号: R779.6
类　型: 博士论文
年　份: 2002年
下　载: 66次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的为提高抗青光眼滤过性手术的远期疗效，保持滤过道通畅，我们设计了一种用PMMA材料制成的“人工小梁支架”，术中植入巩膜瓣下，称“滤道成形术”。本实验目的为验证其可行性、安全性和有效性。材料与方法 (一)正常羊眼小梁切除联合滤道成形术的实验研究：选择正常小尾寒羊16只，左右眼随机分为实验眼或对照眼。实验眼行小梁切除联合滤道成形术，巩膜瓣下植入人工小梁支架；对照组眼行单纯小梁切除术。术前和术后1、2、3天，1、2、3、4周，2、3、6、12个月测量眼压并观察眼前节形态，术后1周、1个月和3个月进行UBM检查，术后1周、2周、4周、3个月、6个月从尾号开始处死动物，取手术眼行病理、电镜检查。(二)对PMMA人工小梁支架进行细胞毒性试验、全身毒性试验、皮内刺激试验和植入试验。(三)对3例难治性、复发性青光眼志愿者进行了上述手术和为期两年的随访观察。结果 (一)实验组的眼压降幅明显比对照组大，差异最显著的高峰在术后4周，(降幅均值为4.13mmHg对0.52mmHg，P值0.000004)，此后的差距逐渐缩小。对照组术后4周眼压基本恢复原水平，实验组至少延期至术后3个月以上。滤过泡形态：术小粱切除联合蠢遣咸形术的实辽和临究后1周实验组UBM显示高滤过泡和大液间腔，对照组较小。术后1个月实验组可见中高滤泡、支架的强回声、支架浅层的疏松滤过泡和支架深层的大“液间腔”。对照组滤过泡低平。术后3 个月实验组滤泡仍较膨松，对照组己完全闭塞。病理结果与UBM 完全一致：对照组术后滤过道呈正常愈合过程，术后1周巩膜瓣松弛愈着，术后4周己大部纤维化。实验组术后滤过道延期愈合， 4周时组织间隙大，3个月时仍有间隙，6个月时消失，全部粘连。组织相容性好，无排斥。术后一年内未见明显毒、副作用。（二）经中国药品检验所监督检定的四项结果均符合国家有关标准。（三）3例病人临床初步研究均获得了满意的结果。结论本“人工小梁支架”提供了一种对抗术后巩膜瓣组织粘连的空间，本文报告了它的羊眼实验结果、生物相容性检测以及3例难治性、复发性青光眼病人术后随访2年的结果，从人与动物伤口愈合能力的差异分析，用于人的效果更持久。而且它既可用于穿透性、也可用于非穿透性或其它各种改良的滤过性手术，此外还可以与其它抗粘连药物联合应用，既可避免使用高浓度药物所至的毒性危害，又可维持支架成形作用的持久性，临床应用前景广泛而光明。

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-10
前言  10-13
第一部分正常羊眼人工小粱切除联合滤道成形术的实验研究  13-55
  材料与方法  13-19
  结果  19-49
  讨论  49-55
第二部分 PMMA人工小梁支架的生物相容性和毒理学研究  55-62
  （一）细胞毒性试验  55-57
  （二）全身急性毒性试验  57-58
  （三）皮内刺激实验  58-59
  （四）植入实验  59
  讨论  59
  结论  59-62
第三部分小梁切除联合滤道成形术的初步临床研究  62-71
  材料与方法  62-64
  结果  64-65
  讨论  65-67
  结论  67-71
参考文献  71-76
综述一青光眼滤过手术研究进展  76-86
综述二青光眼滤过手术失败的原因分析及对策  86-97
综述三青光眼术前结膜状态对小梁切除术的影响  97-116
附录博士研究生期间发表论文  116-117
致谢  117-118

小梁切除联合滤道成形术的实验和临床研究

内容摘要

全文目录

相似论文